这是一例清窍失养的眩晕患者，西医诊断是耳石症，分析和讨论了这个病人的诊治，给同学们指出两点需留意处，一是耳石症复位治疗后中医的定位和优势是什么？二是细数脉≠阴虚火旺。第一点，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）很常见，一旦发作，天旋地转，如坐舟车，恶心呕吐，甚至无法走路，首选复位治疗，大多效果明显，部分患者当场就好了，有些患者仍有残余症状，一般休息后可改善，必要时配合药物治疗促进恢复。那么中医的定位是什么，优势又在哪里？临床上我遇到眩晕属耳石症者，应复尽复，能复尽复，该复位的复位，分三种情况，第一种复位成功没什么症状了的，根据情况调素体，比如痰湿重的化痰除湿，有瘀的祛瘀，气血平正后以期减少复发，甚至不再犯病，毕竟这个病容易再犯。第二种复位成功有残余症状的，治当下的病症，也防再发，标本兼治。第三种没复位的，有些患者无法复位，比如症状重不耐受的，年龄大配合度差的，骨折的等等，这些患者治疗同第二种情况，区别只在未复位。总而言之，中医重在调整人之一身气血阴阳的平衡，顾眼下，也着眼在防在素体。第二点，脉数不一定就是热，细数≠阴虚火旺。这例患者眩晕，平素头昏沉，倦怠乏力，记忆力下降，时有耳鸣、嗳气，血压偏低，90/60mmHg，心率100多次，舌淡红，胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细数。患者气血不足，脉道不充，因而脉道偏细，正气不足，无以鼓荡脉道外出，故脉沉而无力，脉数仍当以虚视之，为何？脉中阴血少，如若想正常濡养脏腑肢骸，唯有勉力以气导血疾行，就像本来满载拉货十趟即可，现在以半车输送则需倍增至二十趟，本质上是一种代偿。投益气聪明汤加减治疗，经治十天后诸症平，血压恢复正常，心率多数情况下正常，但仍时有偏快，后期调摄得当，应该问题不大。
