体内包块从何而来？《黄帝内经》揭示五积形成的千年之谜现代体检报告上“结节”“囊肿”“息肉”等字眼频现，这些西医影像学下的“异常”，在两千多年前的中医经典中早有深刻论述——它们统称为 “积” 。《黄帝针经》与《难经》两部典籍，如同两把穿越时空的手术刀，精准剖析了“积病”生成的内在密码：外寒、内伤、情志、传变，层层递进，终成痼疾。一、积之始生：从“足悗胫寒”到“凝聚成积”《黄帝针经》（即《灵枢经·百病始生》）描绘了一幅“积”形成的动态画卷：第一步：寒从足起，血脉凝涩“厥气生足悗，悗生胫寒。胫寒则血脉凝涩，凝涩则寒气上入肠胃。”解读：人体阳气虚损（厥气），首先表现为足部活动不利、怕冷（足悗、胫寒）。寒性收引，导致下肢血脉凝滞不通。这股寒气并非静止，而是沿着经络上犯中焦，侵入肠胃。这解释了为何长期手足不温、贪凉饮冷之人，易患胃肠疾患。第二步：寒凝气滞，汁沫聚结“寒气上入肠胃，则䐜胀，䐜胀则胀外之汁沫迫聚不得散，日以成积。”解读：寒气客于肠胃，使气机阻滞，腹部胀满（䐜胀）。气滞则水液代谢失常，肠外组织间的“汁沫”（津液与痰湿）被迫聚结不散，日积月累，初具“积”的形态。此过程如同河流寒冻，水流减缓，泥沙逐渐淤积。第三步：络伤血溢，寒血相搏“卒然多饮食则肠满……肠胃之络伤，则血溢于肠外，有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而成积矣。”解读：暴饮暴食损伤肠胃络脉。若伤及阳络（浅表血管），血外溢为鼻衄、肌衄；伤及阴络（深处血管），血内溢为便血、崩漏。若伤在肠胃之络，血液溢于肠外组织，与先前已有的“寒汁沫”相互搏结，凝聚不散，则形成更为复杂的血瘀痰凝型积块。此段精妙揭示了肿瘤形成中“痰、瘀、寒”互结的核心病机。第四步：情志内伤，气逆血凝“外伤于寒，内伤于忧怒，则气上逆……凝血蕴裹不散，津液凝涩渗著而不去，而成积矣。”解读：外感寒邪，内加忧思愤怒，导致气机逆乱上冲，使六经气血输布不通，阳气（温气）不能畅行。结果血液凝滞成瘀，津液涩滞成痰，痰瘀互结，附着不去，最终形成坚硬的积块。这深刻指出了情志失调是促成“积”的关键催化剂。二、积之传变：五行生克与“五脏积”的形成《难经·五十六难》进一步将“积”按五脏分类，并用五行生克理论阐释其传变规律，充满了动态的系统思维。以“肝之积——肥气”为例：“肝之积名曰肥气……肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。”解读：肝属木，脾属土，肺属金。按照五行相克规律，肺（金）病传肝（木）是金克木；肝（木）病应传脾（土）是木克土。但若发病在季夏（长夏，属土），此时脾气最旺（适王），正气充足不受邪。肝邪无法传脾，又想回传于肺，肺金不肯接受。于是肝邪无路可走，滞留于本脏，结聚成积，名曰“肥气”（位于左胁下，如覆杯）。这生动体现了疾病传变受时空（季节）、体质（脏气旺衰）多重影响的复杂关系。同理：· 心之积曰伏梁：起于心下，上至心下，如梁之横亘。· 脾之积曰痞气：在胃脘，覆大如盘，致中焦痞塞。· 肺之积曰息贲：在右胁下，如覆杯，令人喘咳。· 肾之积曰奔豚：发于少腹，上至心下，如豚之奔突。三、古今对话：经典智慧对现代健康的启示1. 防寒保暖，护足为要：“寒从脚起”不仅是养生谚语，更是防止气血凝滞、预防“积”病的第一道防线。尤其女性、阳虚体质者，需格外注意下肢保暖。2. 饮食有节，护络为先：“卒然多饮食则肠满”告诫我们，暴饮暴食直接损伤肠胃络脉，是痰瘀互结的起点。七分饱、细嚼慢咽是护络妙法。3. 调和情志，疏通气机：“内伤于忧怒”直指情志致病。肝气郁结是诸多结节、增生类疾病的重要诱因。保持情绪舒畅，相当于为气血运行扫除障碍。4. 明辨体质，知常达变：《难经》五脏积理论提示，疾病发生与脏腑功能强弱、季节气候密切相关。了解自身体质（如肝郁、脾虚），在相应季节（如肝病起于春）加强调护，可防微杜渐。《黄帝针经》与《难经》关于“积”的论述，构建了一个“外邪-饮食-情志-传变” 多维度的疾病生成模型。它超越了单纯的形态描述，深入揭示了气、血、津液运行失常的本质。面对现代各类增生、肿瘤疾病，这些古老智慧依然熠熠生辉：真正的治本之道，不在于一味攻伐已成的“积块”，而在于恢复气血流畅、阳气温煦、情志调达的生命内环境。 土壤改良了，杂草自然不易滋生。这或许就是中医“治病求本”思想给予我们最深刻的健康启示。作品声明：内容仅供参考，如有不适及时就医 淄博·广成中医
