带着这些疑问，刘先生找到了医院的我。
什么是尿酸，为什么它会升高？尿酸是人体代谢嘌呤（一种存在于食物中的物质）时产生的废物，通常通过肾脏排出体外。当尿酸产生过多或排泄减少时，就会导致尿酸水平升高，也就是高尿酸血症。
“尿酸高并不意味着你一定会得痛风，”我告诉刘先生。“但它确实是痛风的风险因素之一。”
尿酸高的原因很多，可能是遗传、饮食习惯、饮酒过多、肥胖、慢性肾病等多种因素共同作用。刘先生平时爱吃高嘌呤食物，如海鲜、肉类和动物内脏，这也是他尿酸升高的原因之一。
刘先生最关心的就是：“尿酸高一定会引起痛风吗？”
事实并非如此。虽然高尿酸是痛风的重要风险因素，但并不是所有尿酸高的人都会得痛风。实际上，只有约10%-20%的高尿酸患者会发展成痛风。痛风的发生取决于尿酸是否在关节内形成结晶，这个过程受多种因素影响，比如尿酸水平、温度、体液酸碱度等。
痛风发作时，尿酸结晶沉积在关节中，导致剧烈的疼痛、红肿，常常发生在大脚趾等关节部位，严重影响生活质量。而没有痛风症状的高尿酸血症，称为无症状性高尿酸血症，这类患者暂时没有明显的不适。
体检发现尿酸高，要马上用药吗？“那我需要马上吃药降尿酸吗？”刘先生紧张地问。
在医学上，是否需要用药取决于尿酸水平和是否有痛风发作。如果患者尿酸高但没有痛风症状，而且尿酸水平在危险范围外，通常可以先不使用药物治疗，而是通过调整生活方式来控制尿酸。例如，减少高嘌呤食物的摄入、控制体重、避免大量饮酒、增加饮水量等。
但如果尿酸水平非常高（例如超过540 μmol/L），即使没有痛风症状，医生可能也会建议使用药物进行干预，以预防长期的肾脏损伤或痛风发作的风险。
“你现在的尿酸是460 μmol/L，没有痛风症状，所以暂时不需要药物治疗。”我告诉刘先生。“不过，生活方式的调整是必不可少的。”
如何通过生活方式控制尿酸？为了防止尿酸进一步升高，我给刘先生开了一张“生活处方”：
饮食调整：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，减少嘌呤摄入。同时，可以适量摄入低嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜和水果。
限制酒精摄入：特别是啤酒和烈酒，因为酒精不仅能直接影响尿酸代谢，还会刺激尿酸合成。
增加饮水：每天至少饮水2升，以促进尿酸通过尿液排出。碱性饮料如苏打水也有助于尿酸排泄。
保持适当的体重：肥胖是高尿酸和痛风的风险因素之一，控制体重可以显著降低尿酸水平。
定期监测尿酸：即使暂时不需要用药，刘先生也需要每3-6个月复查一次尿酸水平，确保控制在正常范围内。
病例的结局几个月后，刘先生再次来复查，尿酸水平已经降到了400 μmol/L以下，远离了痛风的风险。他严格按照医生的建议调整了饮食和生活习惯，身体状态也比以前更好，终于放下了对痛风的担心。
总结体检发现尿酸高并不意味着一定会得痛风，也不需要立即用药。对于大多数无症状的高尿酸血症患者，生活方式调整是最关键的预防措施。定期监测尿酸水平，养成健康的饮食和生活习惯，可以有效控制尿酸，减少痛风的风险。如果尿酸水平过高，或者已经有痛风发作史，则需要在医生指导下进行药物治疗。
