带着这些疑问,刘先生找到了医院的我。
什么是尿酸,为什么它会升高?尿酸是人体代谢嘌呤(一种存在于食物中的物质)时产生的废物,通常通过肾脏排出体外。当尿酸产生过多或排泄减少时,就会导致尿酸水平升高,也就是高尿酸血症。
“尿酸高并不意味着你一定会得痛风,”我告诉刘先生。“但它确实是痛风的风险因素之一。”
尿酸高的原因很多,可能是遗传、饮食习惯、饮酒过多、肥胖、慢性肾病等多种因素共同作用。刘先生平时爱吃高嘌呤食物,如海鲜、肉类和动物内脏,这也是他尿酸升高的原因之一。
尿酸高=痛风吗?刘先生最关心的就是:“尿酸高一定会引起痛风吗?”
事实并非如此。虽然高尿酸是痛风的重要风险因素,但并不是所有尿酸高的人都会得痛风。实际上,只有约10%-20%的高尿酸患者会发展成痛风。痛风的发生取决于尿酸是否在关节内形成结晶,这个过程受多种因素影响,比如尿酸水平、温度、体液酸碱度等。
痛风发作时,尿酸结晶沉积在关节中,导致剧烈的疼痛、红肿,常常发生在大脚趾等关节部位,严重影响生活质量。而没有痛风症状的高尿酸血症,称为无症状性高尿酸血症,这类患者暂时没有明显的不适。
体检发现尿酸高,要马上用药吗?“那我需要马上吃药降尿酸吗?”刘先生紧张地问。
在医学上,是否需要用药取决于尿酸水平和是否有痛风发作。如果患者尿酸高但没有痛风症状,而且尿酸水平在危险范围外,通常可以先不使用药物治疗,而是通过调整生活方式来控制尿酸。例如,减少高嘌呤食物的摄入、控制体重、避免大量饮酒、增加饮水量等。
但如果尿酸水平非常高(例如超过540 μmol/L),即使没有痛风症状,医生可能也会建议使用药物进行干预,以预防长期的肾脏损伤或痛风发作的风险。
“你现在的尿酸是460 μmol/L,没有痛风症状,所以暂时不需要药物治疗。”我告诉刘先生。“不过,生活方式的调整是必不可少的。”
如何通过生活方式控制尿酸?为了防止尿酸进一步升高,我给刘先生开了一张“生活处方”:
饮食调整:避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,减少嘌呤摄入。同时,可以适量摄入低嘌呤的食物,如牛奶、鸡蛋、蔬菜和水果。
限制酒精摄入:特别是啤酒和烈酒,因为酒精不仅能直接影响尿酸代谢,还会刺激尿酸合成。
增加饮水:每天至少饮水2升,以促进尿酸通过尿液排出。碱性饮料如苏打水也有助于尿酸排泄。
保持适当的体重:肥胖是高尿酸和痛风的风险因素之一,控制体重可以显著降低尿酸水平。
定期监测尿酸:即使暂时不需要用药,刘先生也需要每3-6个月复查一次尿酸水平,确保控制在正常范围内。
病例的结局几个月后,刘先生再次来复查,尿酸水平已经降到了400 μmol/L以下,远离了痛风的风险。他严格按照医生的建议调整了饮食和生活习惯,身体状态也比以前更好,终于放下了对痛风的担心。
总结体检发现尿酸高并不意味着一定会得痛风,也不需要立即用药。对于大多数无症状的高尿酸血症患者,生活方式调整是最关键的预防措施。定期监测尿酸水平,养成健康的饮食和生活习惯,可以有效控制尿酸,减少痛风的风险。如果尿酸水平过高,或者已经有痛风发作史,则需要在医生指导下进行药物治疗。