有的癫痫患者病情特殊，
药物控制不佳、也不适合手术。
此时，
“神经调控”成为了治疗的希望。
神经调控手术主要包括两种——VNS和DBS。这两种手术到底有什么区别？我该选哪个手术？我们和致力于癫痫外科近20年的上海德济医院龚德山主任谈了谈。
1. 手术原理不同VNS迷走神经刺激术
“迷走神经”是脑神经中最长、分布最广的一对，调节人体循环、呼吸、消化三大系统。
VNS手术，就是将头发丝一样细细的导线，缠绕在颈部的迷走神经上，把发电的刺激器埋置在胸口皮下。运行时，温和的电流会通过神经刺激大脑，控制癫痫的发作。
因为VNS的手术位置在颈部和皮下，创伤都比较小，且不涉及任何开颅手术，风险较低。
DBS脑深部电刺激术
顾名思义，这种手术刺激的目标位置在大脑深部。医生将直径不到1mm的电极精准植入大脑里黄豆大小的神经核团，直接把电刺激传送到大脑放电的核心，从而控制癫痫发作。
DBS手术需要在头骨上开一个小孔，手术风险比VNS高——当然相比传统开颅手术，它依然是微创的。
2. 效果不同无论是VNS还是DBS，术后都需要每隔几个月去医院调整参数，随着找到最合适的参数、癫痫逐渐得到控制，调整的次数会越来越少。
VNS术后随访3个月至64个月的结果显示，21%~54%的人减少了一半以上的癫痫发作。
DBS术后随访5年的结果显示，68%的人减少了一半以上的癫痫发作。
（“减少一半以上发作”，是用来判断癫痫手术疗效的标准。）
从统计来看，DBS的效果要好于VNS。同时，两者都是术后调控时间越长，效果越好。
3. VNS和DBS怎么选龚德山主任认为，从数据上看，DBS要优于VNS；从技术上看，VNS比较“粗放”，医学上并不知道究竟是哪个环节控制了癫痫，而DBS直接作用于大脑的神经核团，效果前景要更好。
“DBS手术对神经外科医生的要求极高，必须将电极精准地植入神经核团才能达到效果，植入的位置哪怕偏差1mm，效果都会大不相同。”龚德山主任表示，“因此我们建议患者要找有经验、高技术水平的神经外科进行治疗和术后程控，以达到更好的效果。”
