下肢静脉曲张 是血管外科常见病、多发病。中医称为“青蛇症”，若发展到下肢足靴区出现溃疡，中医称之为“镰疮腿”“老烂腿”女性病患者称之为“裙边风”。

01下肢静脉曲张症状分级

从解剖角度看，人的四肢静脉内有瓣膜像定向开闭的门一样，只允许静脉血向心回流，门可以大开，若倒流，门就关闭了。按照流行病学统计，下肢静脉曲张的患者80%就是静脉内瓣膜功能不全，也就是说定向关闭的门失效了，引起静脉血倒流，平卧时下肢静脉曲张就消失，站立起来就凸显出来。此类患者均为继发症（如长期站立、重体力劳动者、妊娠、静脉血栓后遗症）。只有20%是先天性发育异常或遗传因素所致。临床表现都是下肢静脉迂曲、突起、扩张，进一步可表现为足靴区皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤硬化甚至于溃疡，医学上称之为淤血性溃疡。

1994年，在美国夏威夷国际血管科大会上提出了对慢性静脉功能不全进行了 CEAP 分类临床表现（C）病因学（E）解剖学（A）病理生理学（P）。此后，世界各国血管外科临床医生就根据临床表现（C）又将慢性静脉功能不全分级分为6级，0级：没有明显静脉疾病的体征；1级：具有毛细血管扩张或网状静脉，踝部潮红；2级：静脉曲张；3级：水肿；4级：静脉疾病引起的皮肤改变、色素沉看、静脉湿疹、皮脂硬化；5级：具有以上皮肤改变并伴有已愈合的溃疡；6级：具有以上皮肤改变并伴有活动性的溃疡。

临床血管外科医生常结合分类参考临床表现，2级以上需进行微创手术治疗，从而改变下肢静脉曲张的临床症状。实践证明，只有微创手术（激光或微波）才能得到预期的治疗效果。

据西安交通大学第一附属医院血管外科创始人、陕西冶金医院血管外科特聘专家祁光裕教授讲，下肢静脉曲张属于不可逆性疾病，病情发展慢，病程长。患病初期，很多人认为不影响日常生活和工作，就不需要治疗它，结果便使得病情逐步恶化。下肢静脉曲张一开始虽不痛不痒，但是若放任不管，病情就会加重。一旦腿部出现肿胀、瘙痒、淤积性皮炎等症状，就会在短时间内出现一个加速期，出现溃疡、形成血栓、继而成为老烂腿”。

02下肢静脉曲张“四条禁忌”

对于不宜或不同意微创手术治疗的患者，可穿医用压力袜，口服静脉血管活性药物，抬高患肢，常做足部背屈运动（勾脚），促进下肢淤血回流，缓解症状，改善足靴区缺氧状态。但以下几种方法却是下肢静脉曲张的禁忌。

1.忌热敷：静脉已经扩张且居于皮下，静脉内淤血严重，静脉压增高，热敷后导致静脉进一步扩张，静脉壁渗透性增大，更加重了色素沉着与血管壁扩张症状加重，但冷敷则反之。所以可冷敷，不宜热敷。

2.忌按摩：静脉腔内淤血后血流回流很缓慢，按摩使血管壁损伤。静脉血栓形成有三大原因：（1）静脉腔内血流缓慢,（2）血管机械性损伤（3）血液成分改变。按摩就有两大致血栓形成的原因，所以不宜按摩。

3.忌刮痧：刮痧是中医常用于美容的方法，促进了血液表浅毛细血管的循环。但用于下肢凸起、扩张的静脉曲张也同按摩一样引起静脉内血栓形成。

4.忌针灸：民间有从下肢足踝上针刺放血，缓解阻塞区静脉淤血，使无氧的静脉血流出一部分，可使富养的小动脉血进入静脉，暂时可以缓解胀痛、瘙痒的症状，但不宜经常放血，引起全身贫血症状。至于艾灸，更不可取，同局部热敷相同，更能引起局部急性血栓性浅静脉炎，不宜用此方法。

因此，祁光裕教授表示，对下肢静脉曲张，我们从临床表现（C）病因学（E）解剖学（A）病理生理学（P）去预防、去治疗，方能获得较完美的结果。下肢静脉曲张患者从初期的“不痛不痒”转变为“又疼又痒”，到血管逐渐鼓起、下肢肿胀加重、发生溃烂，最后久治不愈，这个过程既身心痛苦，也给治疗带来很大的难度，且相应的花费也会增多。因此，对该病应有足够重视，早发现，早就医，避免延误病情。

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04血管外科特聘专家

出诊地点：

陕西冶金医院门诊3楼血管外科