初一年级的女生阿悦,个头矮小,体型偏胖,与同年级另一个班的女生阿苏关系较好。

初一下学期开学初与阿苏闹矛盾后,阿悦出现入睡困难、情绪低落等情况,多次划伤手臂,轻生想法强烈。
阿悦自述这一个月以来,吃不下饭,睡不着觉,害怕去学校或其他人多的地方。
她在母亲陪同下到多处进行检查,均判断为重度抑郁。
据阿悦母亲陈述,三年前,阿悦父亲因身体原因去世,对家人的打击较大。
母亲抱怨阿悦不懂事、厌学、攀比,不体谅自己工作养家的艰辛。
阿悦被判断为重度抑郁后,母亲因当时工作原因未能及时带她前往大城市进行检查,阿悦就此认为母亲不重视、不关心她。
之后,阿悦的偏执表现越发明显,想要的东西一定要得到,否则就会大发脾气。
阿悦与母亲、姐姐生活在一起。
父亲过世后,母亲与其他男士交往,阿悦认为母亲背叛了父亲,平时不愿和母亲说话。
姐姐目前处于大四实习阶段,在本县某幼儿园任实习教师,姐姐经常和妈妈一起指责阿悦不懂事、爱攀比、自私等。
三人之间缺乏有效沟通,阿悦无法从家庭方面获得情感支持。
阿悦:我觉得自己每天都很痛苦,一难受就想划伤自己。
我:我能感受到你的痛苦,需要通过划伤自己来控制,这听起来让人沮丧。
阿悦:是的,我现在不仅很沮丧,对生活还很绝望。妈妈和姐姐认为我是在装的,为了逃避上学。
我:听起来你既要忍受每天都很痛苦,还要独自一人承担这份痛苦,确实不容易。
阿悦:那我能好起来吗?
我:当然可以。
我通过深入沟通,让阿悦感受到关心与信任,这是建立良好咨询关系的关键。
通过场景重建干预,阿悦逐渐感受到问题可以把控,减轻由此带来的无助感。
在这一过程中,帮助阿悦关注到在家庭生活、人际交往中曾经被自己忽视的东西。
随着干预的深入,阿悦逐渐萌发出想要改变的冲动。
阿悦:上周三晚上,我心里很难受,划伤自己很多次,还是无法缓解。
我:听到这个消息,我好心疼。
阿悦:对,就是只有划伤自己能够帮助我。
我:我能理解你现在这种无助的感觉。请回忆一下这段时间以来有没有发生过让你感觉好点的事?
阿悦:上周五去学校办理休学的时候,平时和我不怎么说话的一个女生知道了我的情况后,突然跑过来拥抱了我,并跟其他人说她会罩着我,谁也不许欺负我。那时候我心里很温暖,没有了孤军奋战的感觉。
我:你是如何回应这个女生的?
阿悦:我主动拥抱了她,好好享受了这种温暖的感觉,然后微笑着对她说了声谢谢。
我:从被拥抱到主动拥抱,这一改变对你来说有何意义?
阿悦:让我觉得更有力量了些。

通过场景重建干预,阿悦觉察到了自己身上的一些优点,提升了自我评价。
她受到了强烈的触动,悲伤的情绪逐渐缓解。
让阿悦觉得这个世界至少对自己有所回应,由此产生了全新的幸福感和愉悦感。
通过对阿悦母亲的家庭指导,阿悦的母亲意识到自己作为一位母亲,应该做到面对困难不逃避,面对生活不抱怨,多关心孩子的感受。
阿悦的姐姐意识到自己对妹妹过于严苛,愿意陪着妹妹一起面对困境。
我在潜意识状态下找到了阿悦的病理性记忆,小学四年级时,阿悦由省外转学至本县就读,与阿苏同桌。
在陌生环境中,阿苏给予了阿悦较大的帮助,两人建立了深厚的感情,经常会有一些女生间亲密的行为,并且阿悦坚信双方友谊坚不可摧。
初中阶段,两人考入同一所初中学校,被分在不同的班级,物理距离的变化,加上新同学、新朋友的介入,使双方矛盾增多,经常发生争吵。
初一下学期开学初的某天,两人因琐事再次发生争吵,阿悦开始出现入睡困难、厌学、频繁哭泣等情况,甚至做出自伤行为。
阿悦与父亲关系较为亲密,父亲平时对阿悦关爱较多。
三年前的某天,父亲送阿悦上学,在校门口分别时,阿悦对父亲说了句“再见,一路走好”,待阿悦放学回家,发现父亲已离世。
姐姐曾就此埋怨过阿悦,说这句话导致了父亲的去世,阿悦至今都无法原谅自己。
我对阿悦的病理性记忆进行了重组,阿悦对自己的生活有了新的理解,自己不应停留在破碎的关系与父亲已逝的悲伤中,未来还有很多美好的东西在等着自己去追求。
记忆重组干预两个多月后,阿悦的抑郁情绪有了较大改善,她离开咨询室的时候面带微笑、语调轻松、身体放松。
她说与阿苏长谈了一次,两人互相道了歉,在班内结交了一位新朋友。

临近期末,阿悦在姐姐的陪同下,回到学校正常上学。后期通过回访发现,阿悦的生活、学业、人际关系正常,情绪稳定。