染色体异常导致的妇科病的一点思考

作者/ 崔鑫

一、病案详情

黎某，女，婚后两年多，一直未避孕未成功受孕。在它处治疗也未成功，经她朋友介绍来诊。

面色无华、形体偏瘦，乏力腰酸疼，夜寐不沉，脱发，大便稍干，无口干，月经量少，点滴即过，色淡，舌淡红，脉沉细。监测卵泡发育尚可，染色体异常，2号染色体与16号染色体长臂发生异位。

辨证：肾精不足

治则：填补肾精

处方

熟地30g，生山药30g，菟丝子30g，当归10g，炒杜仲15g，山茱萸10g，茯苓10g，覆盆子10g，五味子10g，枸杞子10g，鹿茸粉（冲服）2g，紫河车5g，红参10g，炒白术10g，7副水煎服。

服上方眠安，较前有力，腰不酸疼，脉转有力，大便一天一次，质软。药已对证，继续服用，加减治疗到11月中旬，已到排卵期，告知尝试受孕。

后来到12底月经未按时来潮，自用早早孕试纸测试为阳性，到医院抽血查hcg和孕酮均为阳性。保胎治疗两个半月，其丈夫于2024年8月14日微信告知其妻于8月12日已顺利娩出一健康男孩，体重6.2斤。

二、按语

随着检验学科的发展，一些疑难病症找到患病根源。治疗染色体异常，我主要从先天肾和后天脾着手辨治。染色体是先天物质，携带先天信息，内经六节藏象论篇：肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。

《素问·上古天真论》所说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。女子七岁，肾气盛，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以事下，故有子。”

《傅青主女科》有经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之和经水出诸肾的记载。

《女科经纶》说：况月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸。

《傅青主女科》中说：“且经原非血也，乃天一之水，出于肾中，是至阴之精而至阳之气，故其色亦红似血，而实非血，所以谓之天癸。”

由此可知，月经由先天肾精所化，染色体亦是先天所有，故从肾精论治。

《景岳全书妇人规》云：“经血为水谷之精气……其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾……妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。调经之要，贵在补脾胃以资血之源；养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。

肾精充足，胚胎发育正常，染色体携带信息发育成熟而完全，才不致缺陷。用药归肾丸、五子衍宗丸、二仙汤、龟鹿二仙汤、生脉饮等。临证时稍佐化瘀，有利于肾气恢复。

从2019年接诊第一例染色体异常导致的习惯性流产至今，已接诊众多的染色体异常引起的不孕症和习惯性流产，多从脾肾辨治，多数都能治疗成功，获得一些成功经验，不敢私藏，分享给大家、同道，造福更多患者。