食管癌患者无论是治疗前还是治疗后，容易合并吞咽困难、食欲不振、泛酸等胃肠道症状，导致营养不良进一步加重。以下介绍食管癌患者治疗中的并发症及相应治疗方法，以改善患者营养状况。
食管癌患者常见合并症的营养管理
PART.01吞咽困难
肿瘤及其治疗有时会导致吞咽困难，尤其是头颈癌、食管癌患者。存在吞咽困难的肿瘤患者比例较高，为11%～20%，这种症状可能造成误吸、营养不良、脱水、气道阻塞等不良后果。
如果患者有吞咽方面的问题，可以尝试下面的调理办法：
食用半流食或流质食物，如米糊、疙瘩汤、嫩蛋羹、牛乳或酸奶、奶昔、肉泥或鱼泥、蔬果泥等；少量多餐，每天6～10杯流食；用搅拌机或破壁机将食物粉碎或做成匀浆后进食；如果体重持续下降，可选择高热量、高蛋白的肠内营养制剂补充营养；容易呛咳的患者可使用增稠剂等来调整流食的稠度，以利于吞咽。
PART.02
食欲不振建议半流食，少量多餐；餐前适当运动，放松心情，以促进肠道蠕动；注意食物的色、香、味，多采用一些略有酸味又开胃的食物，如西红柿、橘子、柠檬、苹果、葡萄等；在营养师指导下口服补充肠内营养制剂；适当使用改善食欲的药理营养素，如维生素B1、鱼油或胃肠动力药等，可改善部分患者的食欲及早饱症状。
PART.03
恶心呕吐
首先要排除食管肿瘤堵塞或术后食管胃吻合口狭窄的因素，以下做法有助于缓解患者的症状：吃好消化、气味温和的常温饮食，患者也更容易接受；避免热冷混合、辛辣刺激的食物及饮料；缓慢少量进食，避免进餐时摄入大量液体及进食后马上躺倒；餐间饮用足够的液体，如白开水、鲜榨蔬果汁、清淡的肉汤、运动饮料等，以维持水电解质平衡；必要时餐前适当使用止吐药。
PART.04
味觉改变肿瘤通常会降低味蕾对甜、酸的敏感度，而对苦更为敏感。糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹调时可采用，并避免食用苦味重的食物，如苦瓜、芥菜等；选用一些调味食品，如菠萝、苹果、番茄、柠檬等增加食物的风味；为了增加患者对肉类的接受性，在烹调时可先用少许黄酒、姜汁或混入其他食物中；经常变换烹调方法，如红烧、白灼、烩菜，以促进食欲。
PART.05早饱感及腹胀
饮食以半流食为主，应注意选择营养丰富又容易消化的食物，如肉菜粥、发糕、鸡蛋羹、酸奶、汆丸子、豆腐、蔬果汁等；避免或限制高纤维低热量、高脂的食物及碳酸饮料，如芹菜、玉米、油炸食物等；干稀分开，正餐时避免喝太多的汤汁和饮料，最好在餐前30～60分钟及餐后1小时喝水或饮用汤汁；限制甜点及含糖饮料的摄入；适量增加运动；必要时在医师指导下口服促进胃肠动力的药物，如维生素B1、胃复安、消化酶等。
PART.06
腹泻轻中度腹泻可选择半流食或软食，如米粥、疙瘩汤、馒头、土豆、山药、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、汆里脊肉丸子、瓜果菜等，并确保选择的食物不会加剧腹泻；如果腹泻严重，应注意补充液体，增加含电解质液体的摄入，以补偿体液丢失，如口蘑蔬菜汤、橙汁、运动饮料等；可食用含果胶等可溶性膳食纤维的食物，如苹果、香蕉等；暂时避免食用含不可溶性纤维及产气的食物，如各种豆类、芹菜、洋葱、红薯、牛奶、豆浆、油炸食物等；腹泻伴有腹痛、水样便或黏液脓血便，如持续时间超过2天以上，应在医师或营养师指导下，选择合适的益生元和（或）益生菌产品或蒙脱石散、抗生素等药物治疗。
PART.07反流性食管炎
进食时应坐姿正确，细嚼慢咽，可选择易消化的高蛋白低脂肪饮食；避免咖啡因、巧克力、薄荷、酒精的摄入；避免油腻、油炸及刺激性食物的摄入；必要时使用制酸药治疗（如铝碳酸镁片）；不要抽烟。
如有食管支架置入，可选择充分切碎的食物、流质或糊状食物及高能量高蛋白的肠内营养制剂，避免摄入高纤维和黏稠的食物。
PART.08便秘
肿瘤患者合并便秘的原因比较复杂，首先需要排除消化道梗阻等器质性病变，如果诊断为功能性便秘，常见的原因包括液体摄入少或身体缺水、膳食纤维素摄入不足、药物副作用等。功能性便秘的防治方法包括：增加膳食纤维素摄入，推荐每日摄入50g全谷类、100g薯类（燕麦、藜麦、小米、玉米、杂豆、红薯等）及500g新鲜蔬果（绿叶菜、菌菇、鲜豆类、苹果等）；多喝水，每日摄入8～10杯液体，如白开水、淡茶水、果汁、肉菜汤等；对于营养不良的患者，注意增加饮食量或口服补充肠内营养制剂及膳食纤维素以增加营养；减少辣椒、胡椒、芥末等辛燥类食物的摄入；定时排便，增加活动量，以促进胃肠蠕动；必要时在医师指导下使用通便药缓解症状。
PART.09口腔黏膜炎
食用细软、易于吞咽的食物，如稠粥、烂面条、土豆泥、发糕、蛋羹、酸奶、豆腐脑、清蒸鱼、汆肉泥丸子、蔬果汁或肠内营养制剂等，这些食物同时也富含优质蛋白及多种维生素，利于伤口修复愈合；
选择有舒缓作用的温凉的食物，可尝试酸奶、冷冻的水果 、冰棒等；避免酸辣、刺激、腌制、粗硬的食物，如番茄、泡菜及生的水果蔬菜等；
远离酒精、含酒精漱口水、咖啡因和烟草及刺激性调料，如咖喱粉、芥末等；将炖肉或绿叶菜等食物用破壁机搅拌成泥状或流食状食用；
进食时注意体位，头部向后仰，利于食物和液体进入咽喉后部，以便吞咽；用盐和苏打自制水溶液漱口（1茶匙小苏打和1茶匙盐溶于1000ml水中），可预防口腔真菌感染。
