转眼入秋，传统的呼吸道传染病高发季节又要来了。最近发生了几件标志性事件，美国总统特朗普夫妇确诊新冠了！

据说现在特朗普已经治愈出院，但是显而易见，原来特朗普独家预防新冠病毒的方式并未有效。

张文宏最近也说，金秋10月是最好的季节，过了金秋10月会二次爆发。第一次让人感觉金秋十月是一个让人感觉害怕的词语。

还有今天有关新冠疫情最新的研究进展情况，这些事件将对厕所行业产生巨大而深远的影响。

今天要说4件事情：

1.科学家对于新冠肺炎的致死率，有了一个更准确的估计，这个数字很可能比目前各个国家的统计数据要低一个量级。

2.新冠肺炎会长期流行，甚至永久存在。

3.新冠疫苗最新的进展。

4.对厕所行业的影响。

最近浙江大学生命科学研究院教授、博士生导师王立铭发布了最新一期的《巡山报告》，在报告中指出了，有关新冠病毒致死率的问题。

病死率是衡量一种疾病严重程度的一个非常重要的指标。但是，这个指标本身挺有误导性的。

比如，截至2020年9月底，全球报道的新冠肺炎病例有3430万，死亡人数102万，两个数字一除，得到的病死率是差不多3%。咱们国内的数据，病例85000多人，死亡4634人，病死率是5%多一点。

这两个数字当然非常高。做一个横向比较的话，季节性流感的病死率一般是0.1-0.2%的水平；载入史册的1918年大流感，病死率大约是2.5%，也不如新冠。

但是，这种计算方法存在很大问题。原因很简单，因为新冠肺炎还有相当比例的人根本没有出现症状。这些轻症患者和无症状感染者大概率不会去医院看病，当然也就不会接受核酸检测，因此就不会被纳入正式的病例统计当中。有部分无症状患者从得病到病愈，全程都可能无症状。

也就是说，新冠肺炎病例的统计数字肯定被低估了。如果把这部分被低估的数字加上，新冠肺炎的病死率应该比上面说的3%-5%低。

而真正的问题在于，到底会低多少呢？

2020年9月1日，发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇论文，为回答这个问题提供了非常重要的信息[2]。

这项研究是在冰岛完成的。冰岛是北欧的一个岛国，人口只有36万多，截至2020年6月中，官方报道的新冠肺炎病例大约2000人，接近总人口的0.5%。换句话说，冰岛这个国家为我们提供了一个相对封闭的、官方新冠发病率接近世界平均水平的、小规模研究样本。

截至2020年6月中，这个国家15%的人都接受过核酸检测。这个比例很高，相当于咱们中国给2亿人测过核酸。

如果能搞清楚在冰岛这个小规模样本里到底多少人被新冠病毒感染，就能更加精准地估计新冠病毒的病死率。

这个数字怎么获得呢？

你可能会想到全民普测核酸。核酸检测固然是新冠肺炎临床诊断的金标准，却并不是一个很理想的监测人群感染率的方案。因为只有正在患病的人，体内才能测出新冠病毒的核酸；如果一个人已经被治好，或者什么都没做自己就好了，那核酸检测是测不出来的。

更合理的方案是，检测血液中的新冠病毒抗体。一个人被新冠病毒感染后，人体免疫系统会被动员起来，产生能够识别并结合新冠病毒的抗体分子，对入侵病毒展开防御。即便在新冠病毒消失以后，新冠抗体也仍然会在血液里存在相当一段时间。

因此，相比核酸检测，抗体检测能够更好地反映出一个人在过去这段时间里有没有被新冠病毒感染过。

有了这个信息，研究者们就开始了大规模的抗体检测。他们不光彻底检查了冰岛的新冠确诊患者，也检查了这些患者的密切接触者，还随机挑选了几万名既没有确诊、也没有密切接触史的普通人，一共对差不多3万人，也就是冰岛人口的10%，做了抗体检测。

研究的结果是，密切接触者当中有2.3%抗体阳性，普通人当中有0.3%抗体阳性，综合来看，冰岛应该大概有0.9%的人在过去几个月里感染过新冠病毒。

这个数字意味着什么呢？刚才我们说过，冰岛正式报道的新冠肺炎发病率不到0.5%。也就是说，至少在冰岛这个样本里，新冠肺炎的患者总数可能是正式报道人数的2倍左右。而如果用这个数字作分母，研究者们计算出，在冰岛，新冠肺炎的病死率是0.3%。你肯定注意到了，比我们刚才说的3%-5%要低一个数量级。

2020年8月，《柳叶刀》杂志的一项研究为西班牙国内6万多人检测了新冠抗体，发现抗体阳性率在5%左右[3] 。而西班牙正式报道的新冠患者人数是70多万，占全国总人口的1.5%左右。换句话说，西班牙可能有超过2/3的新冠病毒感染者没有被发现和报道。

2020年7月，发表在《美国医学会杂志-内科学》的一篇论文，研究了美国十个不同地区的抗体阳性率。论文声称，在疫情初期，美国的新冠肺炎发病率至少比正式报道的数字高了10倍[4] 。

综合这些分析来看，一个合理的猜测是，新冠肺炎的病死率大概在0.3%-0.6%这个范围里。世界各国的小规模研究也基本证明了这一点[5] 。在下面的讨论里，为了简单起见，我们就用0.5%来代表新冠肺炎的真实病死率吧。

说到这，我假设你已经接受了新冠肺炎这个真实病死率的数字——0.5%，那这个数字该如何理解呢？它到底算高还是算低？

这个问题其实很难回答。

单纯看数字的话，一种疾病的病死率越低，自然是越好，它意味着绝大多数患者都不会有生命危险。0.5%的病死率，比之前推测的3%-5%的病死率让人放心不少。但是，对新冠肺炎这种传播能力很强的疾病来说，症状普遍轻微，甚至存在大比例的无症状感染者，又对疾病防控构成了巨大挑战。

说得极端一点，真被感染了，大概率没事儿，这对患者本身是个好消息，但是对疾病防控却是个坏消息，因为会有很多人在不知不觉中被感染。

新冠肺炎的病死率应该大大低于SARS，可能和季节性流感相差不大；但传播力却远高于SARS病毒和季节性流感，这种特性大概率会让人类消灭新冠成为一个不可能完成的任务，人类必须接受和新冠长期共存的新趋势。

根据美国病毒学家戴维·莫伦斯（David Morens）的说法：病毒有变强大的可能性，因为它已经穿过人群，具有更强的传染性。“戴口罩、洗手，所有这些都是传播或传染的屏障，但随着病毒传染性越来越强，从统计数据上看，它更善于绕过这些障碍。

世卫紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示，新冠病毒可能成为长期问题，很难预测何时可以战胜病毒。它可能成为永远不会消失的流行性病毒。这标志着人类必须做好与新冠病毒长期抗战的准备。

聊到这儿你大概会马上想到疫苗。是不是等疫苗出来一切就能解决，我们就能重新回到当年的好日子呢？

关于这一点，王立铭教授在《巡山报告》里也做过分析，他其实没有那么乐观。世界各国的疫苗研发，确实在以史无前例的速度推进。但是在大规模三期临床试验完成之前，我们实在没法判断什么时候能用上疫苗、疫苗能提供多大程度的保护、副作用多大，以及疫苗的产能是不是足够。在刚刚过去的这段时间，就有两个消息给我们敲了敲警钟。

一个消息是，英国阿斯利康公司和牛津大学合作研发的新冠腺病毒疫苗，在三期临床试验中出现了一例严重副作用，不得不在9月6日暂停临床测试。尽管在一周后临床试验恢复，但是这个挫折还是非常令人担忧。要知道，新冠疫苗将来可能会给全世界数以十亿计的人使用，即便严重副作用的概率只有万分之一，也意味着几万条人命可能会有危险，这个风险谁也承担不起[7] 。

另一个消息则是，全世界首款被正式批准上市的新冠疫苗——来自俄罗斯的Sputnik V，9月4日刚刚在《柳叶刀》杂志发表早期临床实验的结果，就被同行们发现可能存在问题[8] 。数十位研究者联名提交了一封公开信，质疑本应该来自不同实验的大量数据点看起来却一模一样，让人难以理解。这本身当然不能证明俄罗斯的新冠疫苗就是一场骗局，但确实提示了一种让人担忧的可能。

值得让人高兴的是，咱们国内研发的几款新冠疫苗，虽然也通过不同渠道发放了不少疫苗供特定高危人群紧急使用，但是大规模三期临床还在按部就班地进行中。欲速则不达，越是大疫当前，这种尊重科学的态度越是重要和珍贵。

针对以上最新的研究可以得出2个结论：

首先，新冠肺炎的病死率并不算高，特别是在70岁以下的人群中病死率很低[6] 。因此对于我们普通人来说，做好日常防护的同时，不需要恐慌忙乱，让生活继续就好。

但与此同时，新冠肺炎的长期流行，可能是我们必须接受的新趋势。这当然会对我们的生活，甚至是人生规划，产生深刻和长远的影响。比如，国际交流可能长时间无法恢复，出国留学、工作将会长期困难，世界各国的经济将会长期面临不确定性的挑战，去全球化趋势可能变本加厉，对厕所行业的发展也会产生长久的影响……

无论是家庭厕所还是公共厕所，都是一个重要的节点，多人会接触，在这个小小房间里，有巨大的传播风险，无数的科学研究和一些因卫生间而导致疫情传播的事件已经证明，卫生间不仅是新冠病毒滋生的温床，并且是新冠病毒传播的高危场所。因为新冠病毒的4种传播方式：飞沫传播、接触传播、气溶胶传播、粪口传播在厕所里都具备。

新冠肺炎的长期流行，可能是我们必须接受的新趋势！为应对这一危机，现在就要做准备，对于卫生间的标准、设计、产品研发、施工、智能化、数据化、维护也需要作出巨大的调整，政府也应当对卫生间防疫设施增加投入，毕竟预防是最省钱而且是非常有效的防疫方法。

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所以卫生间的免接触，消毒等方式，并不是暂缓之际，而是长期的需要。如果现在设计、建设、管理卫生间，再不使用感应式的水龙头等，更多可以消灭和阻碍新冠病毒传播的设施，那将是逆历史潮流而动，是人民健康的罪人，是造成人们恐慌的新时代恐怖分子。而不仅仅是人性化的问题。

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免接触卫生间现在比以往任何时候都重要！

COVID-19 疫情让每个人都知道了感染的传播方式。我们擦拭着各种表面并对其进行消毒，包括手机、门把手、购物车，以及其他我们之前从未想过的东西。

当人们在办公室、家里、公共场所和学校的时候，他们非常担心自己要触碰的表面和所面临的风险。 他们的警觉意识在去卫生间的时候可能会变得最为敏锐。

现在人们对疾病的传播有了更多的了解，所以当发现在人来人往的卫生间中安装了免接触的洁具时，他们会倍感安慰。他们知道，自己接触的表面越少，感染致病微生物的可能性就越小。相反地，如果公共卫生间没有安装免接触式水龙头、皂液器、干手机和冲洗阀等免接触设施，员工和客户就必须采取额外的预防措施，并会对此感到不安，这种情绪也需要得到纾解。

仕龙总裁兼首席执行官 Graham Allen 最近表示：“任何可以消除或减少用户接触的表面数量的产品现在都极其重要，COVID-19 感染人数的激增使得对免接触产品的需求加剧。人们对感应式产品的需求一直在增加，而且这种需求的增长态势还将持续下去。”

“任何可以消除或减少用户必须接触的表面数量的方法都可以减少交叉污染的可能性，”

免接触相关的设施行业，消灭和阻碍病毒传播的相关行业，也将进入一个黄金发展时期。

厕所之声将为助力建筑师、设计师、工程师和业主提供更多打造卫生间的信息和产品服务。

说实话，如果不是看新闻说特朗普核酸检测为阳性，我还以为疫情已经过去了，我们之所以不被新冠打扰生活的背后，是因为有一群人一直在为我们的健康默默付出。而传播这篇文章，或者打造一个减少新冠病毒传播卫生间的你，就是那个默默付出的人。

参考资料

[1]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30163-X/fulltext

[2]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026116?query=featured_coronavirus

[3]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31483-5/fulltext

[4]https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768834

[5]https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.03.20089854v4

[6]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html#five-scenarios

[7]https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2020/covid-19-vaccine-azd1222-clinical-trials-resumed-in-the-uk.html

部分来源：王立铭 巡山报告

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