有一句流行语说，要想击倒一个看似坚不可摧的中年人，一份体检报告就足够了。 在我平时接收的私信中，也有很多人对体检有疑问，特别是关于血脂检查中的甘油三酯和胆固醇的区别，他们想知道这两个指标升高哪个更危险？以及为什么有时候医生建议通过饮食控制，而有时候却需要药物治疗？

胆固醇和甘油三酯，

哪个指标升高更危险？

胆固醇的作用和影响

胆固醇是细胞膜的重要成分，还参与激素和维生素D的合成。

高水平的总胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）与动脉粥样硬化和心血管疾病（如心脏病和中风）的风险增加有关。

低水平的HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）也被认为是心血管疾病的风险因素，因为它负责将胆固醇从动脉带回肝脏，从而减少动脉壁中的胆固醇积累。

甘油三酯的作用和影响

甘油三酯是血液中的主要脂质成分，主要来源于食物和肝脏的合成。

极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）携带甘油三酯，这些脂蛋白在血液中水平升高与心血管疾病的风险增加有关。

甘油三酯水平升高还与胰岛素抵抗、2型糖尿病和胰腺炎的风险增加有关。

甘油三酯和胆固醇的危险性

甘油三酯水平升高（高甘油三酯血症）通常被认为是心血管疾病的一个风险因素，尤其是在与高密度脂蛋白胆固醇水平降低（低HDL-C）和/或高密度脂蛋白颗粒小而密时。

胆固醇水平升高（高胆固醇血症）与心血管疾病的风险增加密切相关，尤其是当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时。

综合评估和治疗

医生会根据患者的整体心血管风险因素来评估甘油三酯和胆固醇水平的升高，并决定是否需要药物治疗。

饮食和生活方式的改变通常是治疗高血脂的第一步，但如果这些措施不足以降低风险，医生可能会开处方药物。

胆固醇高到多少需要吃药

该如何控制？

胆固醇水平阈值和治疗

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：

一般成年人，没有心血管疾病风险因素的情况下，理想的LDL-C水平应低于3.4 mmol/L（130 mg/dL）。

对于有心血管疾病风险的人群，如患有心脏病、糖尿病、高血压或有吸烟史等，LDL-C的目标水平通常更低，可能需要低于2.6 mmol/L（100 mg/dL）。

在极高心血管风险的情况下，如患有急性冠脉综合征或多个心血管疾病风险因素，医生可能会建议将LDL-C水平降至1.8 mmol/L（70 mg/dL）以下。

开始药物治疗的标准：

如果通过饮食和生活方式的改变无法达到目标LDL-C水平，医生可能会开处方药物。

对于已经患有心血管疾病的患者，通常会在生活方式调整的同时开始药物治疗。

对于极高危人群，可能一开始就会推荐药物治疗。

控制胆固醇的方法

1、摒弃不良生活习惯

长期缺乏运动、喜好食用高脂肪的肉类和动物内脏、吸烟和饮酒等不良生活方式可能会提升患高血脂的概率，应当尽早摒弃这些习惯。

2、精准挑选降脂药品

在众多降血脂药物中，针对降低低密度脂蛋白胆固醇的治疗，推荐优先考虑使用他汀类药品。

3、严格遵循医嘱用药

许多人虽然购买了药品，却未能严格遵循医生的指导按时按量服用，这会影响治疗效果。正确的方法是按照医嘱准时用药。

4、在需要时寻求医生帮助调整治疗方案

若发现药物治疗效果不佳，应主动与医生沟通，探讨是否需要调整用药方案，包括联合用药或考虑使用降脂针剂。

甘油三酯高到多少需要吃药，

该如何控制？

甘油三酯的正常水平

正常水平：低于150 mg/dL（1.7 mmol/L）

边缘升高：150-199 mg/dL（1.7-2.3 mmol/L）

高甘油三酯血症：200-499 mg/dL（2.3-5.6 mmol/L）

极高甘油三酯血症：超过500 mg/dL（5.6 mmol/L）

需要药物治疗的标准

当甘油三酯水平超过500 mg/dL（5.6 mmol/L）时，通常需要药物治疗，以降低急性胰腺炎的风险。

对于甘油三酯水平在200-499 mg/dL（2.3-5.6 mmol/L）的患者，如果伴随其他心血管风险因素，如高血压、糖尿病或高胆固醇，医生可能会建议药物治疗。

控制甘油三酯的方法

饮食调整：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，限制糖和精制碳水化合物的摄入，增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类。

增加运动：定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

减重：如果超重或肥胖，减少体重可以帮助降低甘油三酯水平。

戒烟：吸烟会提高甘油三酯水平，戒烟是降低甘油三酯的重要步骤。

限制饮酒：过量饮酒会增加甘油三酯水平，应限制酒精摄入。

药物治疗：在医生指导下，使用药物如纤维酸衍生物、烟酸或他汀类药物来降低甘油三酯水平。