痤疮是皮肤门诊中十分常见的一种疾病，有痘痘、青春痘等俗称，以往在青少年人群中多见，不过近年来在青春期后人群中发病有较为明显的上升趋势。异维A酸软胶囊是治疗痤疮的常用药物之一，为什么吃了后痤疮好了，但不要马上停药呢？

痤疮在临床上属于损容性疾病，因其粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损可对皮肤造成不同程度的损伤，即使是皮损痊愈后仍然可能遗留几个月甚至永久的痘印痘坑，而规范治疗是及时止损的关键。

痤疮的治疗方案主要根据临床分级而定，一般仅有粉刺、炎性丘疹的轻度、轻中度痤疮以外用药物治疗为主，如阿达帕林、过氧化苯甲酰、外用抗生素等；脓疱、结节、囊肿等炎症反应明显的中重度、重度痤疮则需要系统治疗的同时辅以外用药物治疗，如口服维A酸类药物、抗生素等。异维A酸是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选，异维A酸软胶囊也是国内外多个指南推线的一线口服药物。

异维A酸软胶囊是结节囊肿型痤疮重度痤疮的一线治疗药物，同时还可用于有快速治疗需求、其他治疗方法效果不好、频繁复发、有瘢痕或瘢痕形成倾向、伴严重皮脂溢出、以及变异型痤疮控制炎症后的治疗。

口服异维A酸软胶囊有缩小皮脂腺组织、减少皮脂分泌，减轻毛囊皮脂腺导管角化及脂质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和抗炎、预防痤疮瘢痕的作用。由于可同时作用于痤疮发病的4个关键环节，改变痤疮自然病程，因而异维A酸软胶囊一般服用3~4周后起效，如炎症减轻、皮损的数量减少，已有的皮损开始愈合等。不过临床研究显示，多数重度难治性结节性痤疮患者在治疗15~20周后能完全清除或缓解症状，因此异维A酸软胶囊的用药疗程通常应不少于16周。

痤疮让人烦恼的还有容易反复发作这个特点。有的患者在痤疮皮损痊愈后马上就停药，也没有调整生活方式，结果痤疮很快就再次卷土重来。想要减少痤疮复发，在皮损得到彻底控制后，重视其维持治疗十分关键。

异维A酸软胶囊维持治疗的方案是“小剂量、长疗程”。异维A酸软胶囊常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，重度结节囊肿型痤疮可逐渐将剂量调整到0.5~1.0mg/kg/d，在皮损得到完全控制后，则可以在医生指导下适当减少剂量（如将异维A酸软胶囊剂量减少至≤0.3mg/kg/d），继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

这种“小剂量、长疗程”的给药方式，一方面可以通过降低异维A酸软胶囊剂量，减轻与剂量相关的不良反应的发生，同时与常规剂量的疗效没有显著差异；另一方面，持续性的维持治疗可巩固前期取得的治疗效果，减少痤疮复发。这就是吃异维A酸软胶囊治疗痤疮，好了也不要马上停药的原因。

目前认为皮脂腺异常分泌大量油脂是痤疮发病的前提，生活中所有会对皮脂腺产生刺激的不良习惯都有可能诱发或加重痤疮，因此在规范口服异维A酸软胶囊治疗的同时，也不能忘记积极调整生活方式，避免可能诱发痤疮的不良习惯。

生活中痤疮常见的诱因包括饮食、作息、精神压力、护肤习惯等多个方面，建议根据自己的情况梳理来找出。如饮食主要是喜好奶油雪糕、煎炸辛辣等高糖高脂肪食物；作息包括熬夜、睡眠障碍等长期睡眠质量低下的情况；工作、生活、社交，甚至是因痤疮而长期积累的精神压力同样会通过神经精神系统刺激皮脂腺；过度清洁、频繁使用刺激性大的护肤品等护肤习惯同样会破坏皮肤屏障的完整性，从而诱发或加重痤疮。

痤疮是一种与生活方式密切相关的疾病，规范治疗是控制皮损、减少复发的关键，因此在口服异维A酸软胶囊治疗时，即使遵照疗程用药后皮损得到完全控制，也应该由医生根据既往病情、皮损性质等多因素综合评估是否需要继续巩固治疗，并积极调整生活方式，避免可诱发痤疮的不良习惯，以减少痤疮复发。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

异维A酸软胶囊说明书