狂犬病，致死率近乎100%，然而这一古老的疾病已在人类社会中传播了千余年，至今未曾将其消灭掉，仍然在持续流行中。

世界上关于狂犬病的最早记载见于公元前2300年以前美索不达米亚(古王国，在今伊拉克境内)的埃什努纳(Eshnunna)法典，其中有关于狂犬病的条款：“如果狗疯了，而且当局已将有关事实告诉其主人，但他却不将狗关在家里，以致狗咬伤一个人并引起死亡，则狗的主人应赔偿27个锡克尔(古银币，重约16克)。如果狗咬了一名奴隶并引起死亡，则狗的主人应赔偿15个锡克尔。”

中国古籍中有关狂犬病的最早记载见于《左传》，其中记有“(鲁)襄公十七年(即公元前556年)十一月甲午国人逐瘈狗。” 说明我国在2500年前就已有疯狗(即狂犬病)存在，而且当时已认识到这种疯狗对人危害极大，并采取了措施，驱逐疯狗。

按现代的观点，人狂犬病95％以上是由狂犬引起，驱逐狂犬可显著降低该病在人群中的发病率。

01狂犬病流行现状

目前，除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病。全球每年约60000人死于狂犬病，主要分布于亚洲和非洲，其狂犬病死亡人数占全球狂犬病死亡总人数的95%。中国疾病预防控制中心关于印发狂犬病预防控制技术指南（2016版）的通知指出，我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，仅次于印度，居全球第2位。

在《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》中，我国因狂犬病死亡人数仍居法定报告传染病前5位。狂犬病已然成为我国公共健康的巨大威胁之一。

图 我国2009-2022年传染病死亡人数居前10位的分布

02及时处理伤口，远离狂犬病！

我们普遍了解，一旦被狗或猫咬伤或抓伤，应立即清洁伤口，并根据伤口的具体情况接种狂犬病疫苗；在必要时，还应接种狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。若不幸被患有狂犬病的狗咬伤，必须迅速处理伤口，并接种疫苗和被动免疫制剂，以防止病毒的侵入和扩散。

03 “2-1-1法”有哪些优点？

2023年9月，国家疾控局颁布了最新的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，新版规范对《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》作了进一步更新和完善，为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作作出指引。新版规范正式将狂犬病疫苗的接种程序扩展为“5针法”和“2-1-1法”两种，其中“2-1-1法”是新增的接种方式。“2-1-1法”显著缩短了疫苗接种的周期，使患者从原先需要往返医院5次减少到仅需3次，有效节省了患者的时间和精力。

特别值得一提的是，民海生物于2024年上市的人二倍体细胞狂犬病疫苗是国内首家获批拥有“2-1-1法”的人二倍体细胞狂犬病疫苗，这标志着我国在狂犬病疫苗领域取得了重要进展。人二倍体细胞狂犬病疫苗作为世界卫生组织（WHO）公认的狂犬病疫苗“金标准”，以其高效、安全的特性，能够激发强烈的免疫反应，产生高水平的中和抗体，同时减少严重不良反应的发生。

04 我国狂犬病疫苗存在过度接种吗？

我国在狂犬病防控领域和疫苗的研发上取得了积极进展，人间狂犬病发病人数及死亡人数呈现16年连续下降的趋势。

这个图标题有问题，应该是2000-2023 上全国狂犬病报告发病数

2000-2023 上全国狂犬病报告发病数

看到狂犬病发病数量减少，社会中就会出现不少质疑的声音。有人认为，中国的狂犬病疫苗使用存在过度情况，在其他国家，人们通常只需进行基础处理而无需接种疫苗。事实真的如此吗？鉴于我国特有的国情，我们不能简单地模仿其他国家的做法。

世界卫生组织（WHO）明确指出，在狂犬病流行的地区，要成功阻断病毒在动物间的传播，必须确保大规模犬只免疫覆盖率超过70%。

然而，我国目前尚未实现犬只的全面免疫。根据2017年的数据，全国狂犬病监测点的犬只平均免疫率仅为30.89%，远低于WHO推荐的70%免疫覆盖率标准。这说明我们在狂犬病的防控方面还需不懈努力，以提高犬只免疫水平，确保公共卫生的安全。

此外，除了不能忽视狂犬病疫苗接种，还要防止犬咬伤的事件发生。通过一项流行病学分析显示，中国近半数狂犬病来自家犬伤人。

数据表明，中国91.67%的狂犬病由犬引起，其中一半为家养犬，而且一犬伤多人事件占比 17.39%。这颠覆了很多人的认知，在过去的一年，狗咬人相关新闻事件的热搜多达90余件。

世界卫生组织计划于2030年在全球范围内消除犬介导的狂犬病，早在2017年，全世界已经有30余个国家和地区消除了由犬类传播给人类的狂犬病，如美国，日本等。

在防控狂犬病上，应继续加强狂犬病防范宣教工作；养犬人士做到文明养犬，为爱犬接种狂犬病疫苗；在未做到消除狂犬病之前，加强狂犬病暴露前免疫，尤其是家中的老人和小孩；突遇狂犬病暴露，及时处理伤口，接种狂犬病疫苗，必要时接种免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

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