肾友们应该都服用过这瓶小小的药吧，吃起来有点咸咸的，看起来虽不起眼，但对透析肾友起到多种疗效作用：

1.纠正酸中毒，维持体内酸碱平衡，促进食欲；

2.改善营养不良及贫血状况；

3.改善钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进；

4.稳定血钾水平；

5.降低病死率、延长生存时间等...

碳酸氢钠可延缓CKD发展成ESRD的速率，且可改善CKD患者的营养状态。

一、为什么要服用碳酸氢钠？

肾友可能会提出疑问：现在都是用碳酸氢钠盐进行透析，为什么还要额外服用碳酸氢钠呢?

在我国，血液透析都是间断性的，大多数人是一周透三次，每次透四个小时，所以，纠正酸也是间断性的。虽然身体并没有感觉不舒服，但身体却在受酸的侵害！

不知道大家有没有观察化验这个指标：二氧化碳；

肾脏的主要功能是维持体内酸碱平衡，当肾脏排泄障碍时，体内的酸会堆积在身体里，造成血浆中的二氧化碳降低，一般建议透析肾友的二氧化碳维持在20~26mmol/L之间。

（出自血液净化标准操作规程2021）

肾友们每月抽血化验后应注意观察自身血液中二氧化碳值，若＜20则说明需要服用碳酸氢钠（或其他补碱药物）纠正酸中毒。

二、如何正确服用碳酸氢钠？

对于碳酸氢钠怎么服用，一般来说是一天三次，一次两粒，饭前、饭中、饭后服用都可以，根据二氧化碳值来决定服用量，所以需定期监测并关注自身二氧化碳值。

最重要的是要遵医嘱，听医生的话，每月化验结果出来后可以主动询问医生需不需要调整药物的服用，做自己身体的第一责任人。

服用碳酸氢钠时，注意不与铁剂一起服用，可能会阻碍铁的吸收，建议间隔两小时后再服用其他药物，防止影响药效。

三、不良反应和副作用

顾名思义，碳酸氢钠里面是含钠的，一定要遵医嘱服用，服用过量可能会导致高钠血症。

除此之外，服用碳酸氢钠后，胃内会产生大量二氧化碳，容易出现胀气等症状。

如果出现严重的不良反应，药物过敏、严重的疲倦等应停止服药，立即就医。

四、常见问题答疑

1.透析后酸中毒不被纠正怎么办？

答：找到引起酸中毒的原因，若因透析不充分，应增加透析次数及延长透析时间；若因糖尿病酮症酸中毒或服用酸性药物、严重腹泻的情况下需对症处理。

2.长期酸中毒会对身体造成什么危害？

答：轻者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，长期酸中毒会降低红细胞的携氧能力，影响呼吸系统和心脏功能，增加医疗负担。

3.漏服碳酸氢钠会怎么样？

答：偶尔漏服一两次问题不大，但经常漏服肯定会影响药物效果，建议定个闹钟按时服药。