为对互联网医疗平台补偿机制进行分析，本文则从业务运营的角度对互联网医院的类型进行划分，可分为九种运营模式，即公立模式、民营模式、第三方平台模式、药诊店模式、乡村平台模式、社区平台模式、电商模式、产业园区模式和国际跨境模式。

来源：BIDH

作者：：魏东海、张臣福、吴光超

编辑：南翼

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互联网医院类型划分可从两个角度，若从建立互联网医院的三个主体（即医院、企业和政府）的角度划分，互联网的类型可分为：医院自建、企业自建、医企合建、医政企合建等类型。我国首家互联网医院是在社会资本加持下，依托公立实体医院，由公立医院与民营科技公司合建互联网医疗平台成立的。后来由于民营科技公司不再与公立医院合作，该互联网医院就转型为公立医院自建。医院自建型包含公立医院自建和民营医院自建；企业自建型，目前则主要是民营企业自建为主；而医企合建型，则主要是第三方平台方式。

为对互联网医疗平台补偿机制进行分析，本文则从业务运营的角度对互联网医院的类型进行划分，可分为九种运营模式，即公立模式、民营模式、第三方平台模式、药诊店模式、乡村平台模式、社区平台模式、电商模式、产业园区模式和国际跨境模式。

公立模式

该模式是以公立医院，主要是三级医院自建互联网医院。一般是依托医院的信息中心建立互联网医疗平台，并与医院HIS系统连接，通过互联网医院公众号平台对外开展服务。其主要功能是开展线上问诊、线上转诊和健康咨询。线上问诊包括视频问诊和图文问诊；实际运行中，视频问诊较少，以图文问诊为主。主要针对初诊患者和复诊患者，其中初诊患者可开检查不可开药；复诊患者，可开检查可续处方。健康咨询，则不开检查和处方。

该模式医疗服务供方的医生来自公立医院自身，他们利用非工作时间通过手机移动终端，为患者提供图文问诊、健康咨询，开具检查或续方，非即时响应服务。医疗服务需方，则根据个人健康服务需求，通过关注医院公众号，进入互联网医院平台，选定专科类别和医生，进行健康咨询或图文问诊，等待医生响应。费用支付，互联网医院开具的检查单和处方，患者可选择线上支付和线下到院支付。线上支付不可使用医保，可选择快递邮递药品，线下支付可按医保规定享受相应比例报销。

此类互联网医院的特点是，实体医院通过互联网医院这一载体与下级医院形成医联体，可完成省、县、乡、村四级医联体架构。目前一些医院将互联网医院与实体医院的智能化结合起来，朝着智慧医院的方向发展。

该运营模式下其平台成本补偿主要是通过在线服务收费，因平台依托实体医院网络中心，其所提供服务与实体医院的服务整合为一体，形成互补，医生又是来自医院自身，其成本被实体医院的规模服务量收益所摊薄，因此，公立三级医院自建互联网医院其平台成本问题并不突出。

民营模式

该模式主要是以民营科技公司依托实体医疗机构建立。实体医疗机构多为低级别医院或者诊所，其互联医疗平台是由科技公司自建，通过互联网医院公众号平台对外开展服务。其主要功能是开展线上问诊、慢病管理、健康咨询和承接电商平台的处方流转服务。线上问诊，则以图文问诊为主要方式，主要提供复诊患者续方和慢病患者用药管理。

此种模式中，医生资源主要是自身医疗机构医生和网上多点执业的其他医疗机构的全科医生，他们通过PC端或移动端提供即时和非即时的线上医疗服务。医疗服务需方则通过关注医院公众号，进入互联网医院平台，选定专科类别和医生，进行图文问诊或健康咨询，并等待医生响应。

此种模式的特点是，其依托的实体医疗机构多为低级别的医院或是诊所，实体医疗机构的业务规模不大，其医师则为自有医师和网上招聘的多点执业医师。相对于其业务而言，其平台成本相对较重，若单靠在线服务收费，难以覆盖其平台成本。

鉴于此，不少此类医院在运营上拓宽思路，形成一种新的商业模式，即以医疗为中心加持服务链上下游衍生服务，通过衍生服务收入，保证互联网医院的运转和盈利。

例如加持，药品拆零仓储配送服务、医药企业2C（面向消费者，To customer）和CSO服务（为药企作产品推广,Contract Sales Organization）、处方流转配送服务、抖药直播2C服务等。最为有效的是“三云”模式，即“云医+云药+云仓”。

第三方平台模式

这种模式是指公立医院与民营科技公司合作运营互联网医院。公立医院主要提供医疗资源，民营科技公司根据公立医院的需求，搭建互联网医疗平台，并负责运维。在此模式下，互联网医院的功能、医疗服务供方和需方的行为等基本与公立医院互联网医院模式相同，其不同之处有两点：一是由第三方民营科技公司搭建和运维互联网医疗平台；二是公立实体医院多为低级别综合或专科医院，其业务规模远不及三甲医院，若是医院自建互联网医疗平台，难以支撑平台成本。

第三方平台互联网医院的商业逻辑在于，实体医院通过互联网医院增加了其服务渠道和服务量，同时没有医疗平台成本的负担；而第三方平台科技公司则可以用一种平台模式同时为多家医院提供服务，由此而摊薄其平台成本，即其平台边际成本相对较低。这样，医院和科技公司则各展其长，各得其利。

药诊店模式

药诊店模式是广东省建立首家互联网医院时创造的一种互联网就医模式。该模式是在单体零售药店或连锁零售药店内接入互联网医疗平台终端，使零售药店成为具有专业医疗健康服务能力的互联网医院接诊点。其特点是零售药店虽没有在店医师，却可以提供医疗服务。

互联网医院通过依托实体医疗机构和网上招聘的多点执业医师为药店提供即时响应的坐诊医师提供线上医疗服务，患者则到药店通过互联网医疗平台终端，在药诊店员工的协助下完成与医生的面对面视频问诊后，获得电子处方，并在就诊药店购买处方药。

该模式改变了患者传统的就医方式，使其通过非实体医院途径，以020的方式就医，提高了患者在选择就诊场所与方式上的自由度和自主性，同时提高了医疗服务可及性。

该模式的平台成本补偿的商业模式是，通过药诊店向互联网医院支付平台服务费的方式进行的。一个互联网医疗平台可连接多家药店而形成规模效应。

乡村模式

乡村互联网医院模式是，依托乡镇卫生院建立互联网医院，由互联网医院支撑医（在线医疗）、药（在线购药）、卫（公共卫生服务）、健（健康科普）多功能平台。该平台向下连接各村卫生站，向上连接县及县级以上医疗机构。该平台，一方面将省、市、县级医院与农村乡镇卫生院和村卫生站建立联系，通过线上线下相结合模式，形成分级诊疗的架构；另一方面，村民也可通过个人手机移动端连接互联网医院平台，进行在线问诊、健康咨询、慢病管理等。这里还有一个特点就是，建立乡、村、户三级健康组织，与互联网医、药、卫、健平台形成线上线下的健康互动。

该模式的平台成本补偿设计是：以互联网医疗为主线，开展送药到家，公共卫生管理服务和健康科普教育，通过多种服务获取收益的方式补偿平台成本和村医。其中公共卫生服务项目属于政府购买服务。

社区模式

城市社区模式是依托一家区级实体医院（一般为二级综合医院）由民营科技公司搭建基层公卫互联网问诊平台，该平台与区内所有的社区卫生服务中心和镇卫生院连接，成为覆盖辖区所有人口的区域性的问诊平台。平台连接的所有医疗机构的医生全部上线开诊。患者既可线下到社区卫生中心或镇卫生院就医，也可通过手机线上问诊，充分发挥了基层医疗机构在医疗体系中的“守门人”作用，在疫情期间，通过“线上问诊+社区配药”的方式完成常见病多发病和慢病管理的医疗服务，有效实现分级诊疗。

该模式的商业逻辑是，将基层社区医疗与政府购买服务的公卫项目结合起来，加持了社区配药，送药到家的服务，实现政、医、企结合，共同分担平台成本。

电商模式

电商互联网医院模式是电商平台加载互联网医疗、医药、检验平台，利用电商平台流量和配送链优势，开展规模化卫生健康服务。

其服务流程为：患者通过移动端，进入互联网医疗平台，确定咨询问诊形式，包括图文问诊、视频问诊、电话问诊、复诊等；随后个人选择或者系统根据病情自动分配咨询问诊医生，预付治疗费（这里医生自我定价空间较大），等待医生接诊，医生提供指导意见或开具处方；处方流转至医药平台，随机分配给第三方网上药房，支付医药费，（不同药房，同一药品，价格不一），由第三方配送；如果是检验，则由医生开具检查单，患者选择地区，由第三方上门检测（暂未实现全域覆盖）。

该模式的商业逻辑是，以电商平台的巨大流量作为医疗平台引流入口，根据患者需求链接至不同服务平台，通过多种服务（平台服务、医疗服务、检验服务和配送服务）收取费用，补偿医疗平台成本。

产业园区模式

产业集群互联网医院模式是指利用医药产业园区产业集群于一地的特点，依托园区中一家医疗机构建设互联网医疗医院，该医院连接园区内医药企业、医疗器械企业、检测和保险服务企业、仓储配送等平台，形成医疗健康产业集群生态圈。在此模式下，患者寻求服务的项目选择性和时空延展性更加宽，园区将云医、云药、云仓储平台与F端和B、C端连接起来，打通了F2C的健康产业全链路。

其商业逻辑为：一托多，多补一。即可以一家实体医疗机构，分建多家互联网医疗平台，服务于园区内所有相关企业，对多家企业来说，其平台边际成本很低。

国际跨境模式

国际互联网医院模式是目前正在探索的一种互联网医院运营模式，粤港澳大湾区已有民营企业注册成立了国际互联网医院公司。其基本的思路是：将境内互联网医院延展至境外，在法律与政策允许的情况下，境内外医师均可注册上平台执业，使境外患者可享受境内专家提供的医疗服务，境内患者可享受到境外专家的医疗服务。医院同时加持国际云仓储平台，使跨境药品流动变得更加规范、畅通、便民，境内就医者可获得全球最新同步上市药物。

此种模式的商业逻辑是，为特定的需求人群提供对接境内、外高端医疗资源的专科医师服务和跨境药物配送，以服务费补偿平台成本。当然，此种模式的运营需医疗政策的适配。

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