民营医院纷纷倒闭，公立医院也大面积亏损，老百姓却觉得看病贵，钱都去哪里了？

最近，江苏宿迁儿童医院以4.8亿元的起拍价进行拍卖，引发了很大的关注。据了解，这是一家成立于2005年的民营医院，去年才被评为二级医院，没想到这么快就走到被拍卖的地步。

实际上，不只是宿迁儿童医院，在全国企业破产重整案件信息网中，以“医院”为关键词搜索，出现了大量民营医院破产重整，强制清算案件。比如11月22日，河南周口永兴医院发布第五次债权人会议召开通知，这家医院在去年8月就被法院裁定破产重整。

再比如湖南郴州金盾医院，因为不能清偿到期债务，在11月15日被法院裁定破产。11月13日，南通中海医院被法院裁定强制清算。

根据媒体的报道，今年一季度就有数十家民营医院宣告破产清算，有一些还是规模比较大的综合医院，比如西安新长安妇产医院，山东聊城鲁西南医院。

民营医院纷纷倒闭，公立医院的日子也不太好过。国家卫健委的数据，2020年，全国753家三级公立医院中，有43.5%的医院面临亏损。今年以来，多家公立医院出现拖欠工资的情况，包括新乡市第四人民医院，梅州嘉应学院附属医院。

有人可能就不理解了，老百姓还是觉得看病贵，医疗费用连年上涨，去年都突破9万亿了，医院怎么会亏损倒闭呢？

从大的方面来说，主要有三个原因，第一个是人口的变化。首先是出生人口的下降，比如宿迁儿童医院，律师分析是因为现在人口生育率下降，医院盈利没办法覆盖。新生儿的减少，让很多医院的产科关闭，妇产医院，儿童医院的日子也不好过。

其次是人口的流失，现在亏损倒闭的医院，基本上都在三四线城市，这些地方人口流失严重，基本都出现了负增长。人口减少，就医需求也就跟着减少。

第二个是盲目扩张。过去几年，我国医院迎来了新一轮的基建潮。在激烈的竞争中，无论大小医院纷纷扩张规模，以抢夺市场。特别是一些地方，在行政主导下扩张，导致医院的大部分收入都用来还债，连工资都不够发。

比如宿迁儿童医院，在2015年投资8.5亿元，新建13万平米的院区。但市场竞争已经白热化了，运营情况不太好，导致医院资金紧张，走到拍卖的境地。

第三个是患者流失。为了解决看病难的问题，国家推进分级诊疗，大力发展基层医疗。比如社区医院，从药品到诊断的设备，都有大幅提升。所以，很多轻症，患者就在家门口的医院解决了，一些地市级医院的虹吸能力就减弱了。

说来说去，其实就一个原因，医疗这个行业，已经进入了存量时代，人口减少，意味着患者减少。盘子就这么大，但医疗机构却在增长，规模还在扩大，竞争只会更激烈。和大多数行业一样，逐渐进入头部医院越来越强，而实力弱的中小医院陷入亏损破产困境的发展局面。

当然，民营医院大面积破产倒闭，还有其它原因。首先，国家医保局大力整治骗保行为，让一些民营医院失去了生存之路。

过去很多民营医院运营不合规，说白了就是靠假住院、假手术、假用药来骗取医保基金，维持日常的运营。今年以来，国家医保局公布了四川、重庆、山西等地的很多骗保案例，大多数都发生在民营医院。

打击骗保行为还会继续，力度还会更大，所以，预计还会有更多的民营医院被淘汰。

其次，捡漏时代结束了。过去公立医院因为发展受限，让民营医院在儿童、妇产科、男科等专科领域，找到了生存空间。

但现在市场竞争加剧，公立医院纷纷把业务扩展到这些他们之前顾及不到的细分市场，对于患者来说， 肯定会优先选择公立医院，这无疑把民营医院的优势给摧垮了。

医疗市场大洗牌已经到来，不管是民营医院，还是公立医院，“躺着赚钱的时代“一去不复返了，唯有创新，才能找到一条出路。