#用药指南#

【新冠药物治疗，对于肾功能不全的病人有影响吗？】

主诉：医生你好，我家人开始发烧了，我们估计也快了，问您几个用药的问题

1、我是单肾，如果吃布洛芬肾毒性比较大，之前问过您，您说西乐葆比较安全一些，我也买了西乐葆，但是说明书没有说明可以用来退热，我查了西乐葆的作用机制是抑制环氧化酶，那按理来说也具备解热的效果，需要您帮我确认一下，西乐葆除了镇痛是否可以解热？效果跟布洛芬相比怎样？另外我是否能吃莲花清瘟？是否有肾毒性？

2，我小孩一岁8个月，备了美林和对乙酰氨基酚栓，如果吃美林效果不好是否可以换对乙酰氨基酚栓塞pp，应该间隔多久？是不是换了就不能再换回美林了？两种不能交替使用？

3，孩子爷爷有高血压，常年吃降压药，孩子奶奶有甲减，也在吃药，他们吃布洛芬有什么禁忌吗？

4，我外婆八十多岁，也是单肾，每周要做两次透析，如果感染了用药有什么禁忌？

提问：请医生解答，谢谢！

回答：1、从退烧的安全性而言，只推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，同等条件下建议选择对乙酰氨基酚，因为布洛芬对于胃肠道的伤害稍大一些，对于胃溃疡或其他一些胃疾患的病人还是前者好。西乐葆不用于退烧的，只用于止痛但胃肠道副作用大为减少（我从不会主张西乐葆退烧！！！）。连花清瘟个人的反应不同，但一般还是胃肠的问题，肾脏毒性知之不多，您如果胃肠道OK，可以服用。

2、不建议两种退烧药物联合使用用，尤其是小孩子，一般只有当一种退烧效果不佳或者不良反应较大时才能够在至少间隔4-6小时左右换用另外一个作用机制不同的退烧药物。您孩子的情况觉得还是单用美林好一些。

3、老人的基础性疾病一定要用常规药物控制，只有基础疾病稳定了，吃布洛芬退烧才好，但注意胃肠道的不良反应。

4、外婆的情况仍旧是对症治疗，控制基础疾病（透析），退烧还是可以用对乙酰氨基酚或者布洛芬，感冒症状用抗感冒药，中成药这块事实上我觉得意义并不是很大，且说不清道不明。

5、多喝温开水、多休息、如有条件保持一些时间开窗通风，饮食均衡，提高免疫力，心态上放松，舒缓心情!

祝好运！

再问：谢谢医生，我没有买到对乙酰氨基酚，只有布洛芬和幸福科达琳，如果我发烧吃哪一种比较好？如果不发烧了只是全身痛是不是吃西乐葆就可以了？

另外医生我和我老公今天都开始拉肚子，水状的，肚子痛，没有其他症状，是不是新冠引起的？下午吃了整肠生和蒙脱石散，之后我老公有点拉血，他之前经常便秘有痔疮，吃完晚饭肚子痛加剧，上厕所拉不出来，又吃了腹可安，藿香正气液，又吃了一包蒙脱石散，请问医生需不需要加抗生素？现在没那么痛了，如果还是还继续痛怎么处理？

我小孩下午开始发烧了，比较闹，不肯吃饭不肯喝水，刚量了体温38.5，吃了1ml美林，她才8kg，这个量够吗？现在睡了，感觉体温还在升，如果体温继续升高，需要叫醒灌药吗？

再答：1、再强调一遍，西乐葆是COX-2的非甾体抗炎药，不用于退烧，新冠对症治疗肯定是没有问题的，退烧就吃您有的布洛芬吧，退烧了全身酸痛不用吃药了。

2、新冠是有出现腹泻的，还是对症治疗，不用强行药物止泻，吃一点蒙脱石散，多喝水，补充一点电解质都是可行的，您加的药物太多了，这样是不对的，目前情况先不要加抗生素吧。

3、美林的小儿用量，一般对于10-15kg体重的孩子,一次使用剂量为4ml，8kg1ml少了点，睡就睡吧，不要强行叫醒灌药，体温控制不好后续间隔至少4小时以上给药3ml吧，控制体温。

4、感觉上您有些忧思，其实没有必要的，新冠对症治疗，不要忧心忡忡，舒缓压力，平和心态！会好的！