#用药指南#

【 阿兹夫定能用吗？纠结啊！】

主诉：症状及患病时长：88岁老人新冠10天，间歇性发烧，有基础心脏病，老年痴呆，其余正常。就医及用药情况：输液激素，消炎药，心脏用药。目前还没有转阴，第1-2天发烧38.5度上下，第3-4天不烧，第5-8天发烧38.5度上下，第9-10天住院至今。入院静脉注射激素，消炎药，血管疏通药物，本来不烧了今早又开始发烧38度。

提问：需要解答的问题：是否可以服用阿兹夫定？

回答：新冠并未转阴，应该是与患者高龄，基础水平较差合并其他疾病较多有关，但您有没有注意到患者都并非是高烧，严格上说都没有达到服用退烧药物（即超过38.5度）的临界点，也就是说患者的免疫系统针对新冠病毒是有作用的，只不过阳性表征一直在继续，但确实是向好的。但是，患者的自身水平确实是差的，静脉注射激素，消炎药，血管疏通药物（保心脏）都是积极的也是必须的，这点与是否添加阿兹夫定完全不用。新冠患者的治疗应该首先强调基础疾病的维持治疗，在保证原有疾病不向负面发展的前提下积极转阴。

对于阿兹夫定的禁忌症，建议中重度肝功能中重度肝功能损伤、中重度肾功能损伤的患者慎用；不建议妊娠期及哺乳期使用阿兹夫定；儿童及老年患者是否可以使用暂不明确；曾患有胰腺炎的患者等慎用。中重度肝功能中重度肝功能损伤、中重度肾功能损伤的患者应在医师指导下用药。药物相互作用：可能与富马酸替诺福韦二吡酯及依非韦仑存在相互作用。阿兹夫定在临床治疗剂量下服用是相对安全的，但也会有一些不良反应的发生，包括：神经系统疾病：头痛、困倦，一般为轻度；肝肾功能异常：转氨酶升高、血尿酸水平升高；胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等；血液学参数异常：如白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低等。

综上，建议：1、出于我个人的看法，先不要用阿兹夫定，看临床症状的情况，毕竟现在是基础性疾病控制关键。2、如要服用阿兹夫定，也可以从小剂量开始尝试，并且密切关注临床指针（尤其是肝肾情况），毕竟年龄这么大基础水平这么不佳，可以缩短转阴时间当然是好事，但如果为不良反应所困扰则得不偿失，事实上阿兹夫定用药的临床经验也不足。3、还是觉得已经10天了，且情况这么纠结，蛮复杂的。作为咨询我提出专业建议，您根据临床决定自我斟酌！