在日常生活中,人们往往忽视了口腔健康的重要性,而口腔癌作为一种较为常见的恶性肿瘤,却悄悄地威胁着人类的生命安全。据世界卫生组织统计,全球每年新增口腔癌病例约30万例,死亡人数超过14万。
口腔癌:不容忽视的健康威胁口腔癌,是指发生在口腔范围内的恶性肿瘤。它涵盖了唇部、牙龈、舌、软硬腭、口底、口咽、涎腺、上颌窦以及颜面部皮肤粘膜等多个部位。据国内统计,口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%~3.5%,占头颈部恶性肿瘤的4.7%~20.3%,仅次于鼻咽癌,居头颈部恶性肿瘤的第二位。在亚洲的某些国家,如印度和巴基斯坦,口腔癌的发病率更是高达40%~50%。
口腔癌的分类与病因口腔癌种类繁多,包括舌癌、牙龈癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌等。其病因复杂,至今尚未完全明确,但以下因素被普遍认为是口腔癌的高危因素:
1. 化学致癌物:长期嗜好烟、酒是口腔癌的主要危险因素。烟草中的尼古丁具有致癌作用,而酒精则可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入口腔黏膜。此外,嚼槟榔也是导致口腔癌的重要因素之一,尤其在南亚和东南亚地区,嚼槟榔的习惯十分普遍。
2. 物理致癌因素:口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎等炎症,使一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感。此外,异物长期刺激,如牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙以及不良修复体,也可能导致口腔黏膜发生癌变。
3. 病毒感染:人类乳头状瘤病毒(HPV)的某些类型与口腔癌的发生有密切关系。尤其是高危型的HPV16、18型等亚型,与部分口腔癌的发生有关。
4. 营养不良:维生素A的缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度,与口腔癌的发生有关。总蛋白和动物蛋白摄取量不足也可能与口腔癌有关。锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。
5. 癌前病变:口腔黏膜白斑与增生性红斑常被视为癌前病变。白斑的癌变率可超过5%,而红斑的癌变率则更高,可达90%。
口腔癌的症状口腔癌的早期症状往往不明显,但随着病情的发展,会出现一系列症状和体征。这些包括:
1. 溃疡:口腔癌最常见的类型是溃疡型。溃疡面波及整个肿瘤区,边缘隆起不规则,基底呈凹凸不平的浸润肿块。如果溃疡持续2周以上不能愈合,应引起警惕。
2. 肿块性病变:尤其是出现菜花样肿块、中性的溃疡,需要引起重视。
3. 疼痛:肿瘤侵犯周围结构,会引起疼痛等症状。疼痛可能出现在口腔局部,也可能放射至耳部、颞部或颈部。
4. 颈部淋巴结转移:口腔癌易发生淋巴结转移,颈部淋巴结可能肿大,相应部位可摸到肿块。
此外,口腔癌还可能伴有出血、功能障碍(如张口困难、吞咽困难、言语不清等)以及全身症状(如消瘦、乏力、发热等)。
口腔癌的诊断1. 临床检查:医生通过视诊和触诊初步判断口腔内是否有异常变化。
2. 影像学检查:X光片、CT扫描、MRI等影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小及其侵犯范围。
3. 病理活检:取一小块病变组织进行显微镜下观察,是确诊口腔癌的金标准。
口腔癌的治疗1. 手术切除:适用于早期口腔癌,通过外科手术彻底切除肿瘤组织。
2. 放射治疗:利用高能射线杀死癌细胞,适用于不能手术或术后辅助治疗。
3. 化学治疗:通过静脉注射或口服化疗药物,抑制癌细胞生长,常与放疗联合使用。
4. 靶向治疗:针对特定的分子标志物,选择性地攻击癌细胞,副作用较小。
5. 免疫治疗:激活或增强机体自身的免疫系统,识别并消灭癌细胞。
一旦确诊为口腔癌,应根据病情选择手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等综合处理。早期口腔癌患者通过根治切除术,可达到根治的目的。但对于中晚期患者,随着肿瘤的增大,常伴有区域性淋巴结转移,此时需要扩大手术范围,进行颈部淋巴结清扫术,并在术后进行放化疗等综合治疗。
口腔癌的康复与护理口腔癌的治疗过程漫长且复杂,患者在术后或放疗期间,需要特别注意口腔护理和营养支持。
1. 口腔护理:使用软毛牙刷轻柔刷牙,避免损伤口腔黏膜。餐后漱口,保持口腔清洁。定期到口腔科门诊进行复查和护理。
2. 营养支持:口腔癌患者应多摄入富含优质蛋白质的食物,如鱼、鸡肉、豆制品和奶制品等。同时,多食用富含维生素A、C和E的食物,如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果和坚果等。避免摄入过烫、过辣、过酸等刺激性食物。
3. 心理支持:口腔癌的治疗过程会对患者的心理造成一定影响。因此,患者应保持乐观的心态,积极配合医生的治疗和护理。家人和朋友的关心和支持也是患者康复过程中不可或缺的力量。
口腔癌虽然可怕,但只要我们提高警惕,加强预防,定期进行口腔检查,就能有效降低其发病率。一旦确诊,患者应保持积极乐观的心态,配合医生的治疗和护理,争取早日康复。