长期打鼾为什么会引起高血压的发生？

国内有相关研究，调查了1036人，其中确诊为高血压病的有312人，其中215人有鼾症现象。有鼾症的高血压病例中，多数为轻型或及临界高血压，鼾症者以经常习惯打鼾者居多，少数伴有程度不同的睡眠时憋气现象。调查中还发现，严重鼾症住院手术的102例病人中，确诊为高血压的有56人，其中42例先有鼾症，然后血压升高，51例伴有睡眠憋气现象。以上结果提示鼾症是高血压病的信号，严重鼾症的有相当高的高血压患病率。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)以睡眠中上气道反复塌陷、阻塞为特征。临床上表现为打鼾、夜间呼吸不、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等。

目前有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压之间相关性的研究已充分证实是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不依赖于年龄、肥胖等诱因而独立存在的致高血压发生及的一项重要危险因素。

交感神经兴奋是这类患者高血压发生的重要原因。OSAS患者睡眠时反复发作呼吸暂停，引起低氧血症、高碳酸血症，通过负反馈机制刺激主动脉弓和主动脉体的化学感受器，影响脑干及心血管中枢，交感神经张力增加，导致血压升高；并且在低氧状态被纠正后，这种交感活性的增加仍可持续很长时间。

由于睡眠暂停时上呼吸道阻塞,需要增大呼吸运动加以代偿,但是用力呼吸必然导致胸腔内负压增大，静脉回流增多, 心脏前负荷增加，促进了高血压的发生。

慢性缺氧可促使红细胞生成素升高，导致继发性红细胞增高，引起血液粘稠度增加，血流阻力随之增高。随着外周血管阻力的增高，成为影响血压的因素。

患者睡眠过程中由于呼吸暂停导致觉醒，反复觉醒可导致其睡眠结构改变、睡眠质量下降和睡眠剥夺。高血压患者夜间睡眠不足或导致清晨血压明显升高和血浆儿茶酚胺浓度增加。另外，长期睡眠结构改变和睡眠质量下降会使患者日间疲乏、嗜睡，体力活动减少，从而导致肥胖、胰岛素抵抗，增加了高血压发病危险因素。

OSAS合并高血压患者血压整体水平较高，血压昼夜节律下降或消失，晨起高血压比例增加。这些均可引发及加剧心血管事件。OSAS是一种发病率较高、涉及多学科的疾病，可引起多种并发症，严重者危及患者生命。OSAS合并高血压降压治疗策略为平稳降压，调整昼夜节律，从而减轻其对靶器官的损害，改善其预后，获得良好的近期和远期疗效。

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