高尿酸血症和痛风千万别随便买药吃，因为吃不好会有严重副作用，难怪在欧美地区的高尿酸血症指南推荐，无症状的高尿酸血症只有在合并肾脏疾病和心血管危险因素的时候，才进行降尿酸药物治疗。因此，高尿酸吃药注意4点：

一、在吃别嘌醇前最好检测人类白细胞表面抗原HLA⁃B*58∶01基因。很多高尿酸和痛风的朋友都知道别嘌醇这个药，为了尿酸有时随便买了就吃，其实，这个药在少数患者身上会出现严重的皮肤不良反应。这少数人的HLA⁃B*58∶01基因是阳性，因此，指南建议，每个人在吃别嘌醇之前，最好查这个基因，如果阳性，慎用别嘌醇。

二、对于无症状高尿酸血症不轻易用药。有人发现尿酸高就很紧张，赶紧吃药把它降下来，其实，按照指南的要求，要把握好这个原则：当尿酸超过540μmol/L时，开始吃降尿酸药物。无症状患者首先采取非药物治疗方法，加强饮食调节、运动锻炼和控制体重等。

三、高尿酸痛风合并肾损害，不要选尿酸排泄药物。高尿酸痛风常合并肾脏损害，因为尿酸高会引起尿酸盐在肾脏沉积，引起肾结石、肾炎和急慢性肾衰竭。所以，吃别嘌醇、非布司他能延缓肾脏损害的进展。

指南建议，如果医生评估肾功能已经3期以上，尿酸在540 μmol/L以上，或者有泌尿系结石，这些都是降尿酸治疗的指征。但在药物的选择上，首选别嘌醇或者非布司他，不要使用促尿酸排泄的药物丙磺舒。

四、高尿酸痛风合并高血压，首选能降尿酸的降压药。高血压和高尿酸互相影响，部分降压药能升高尿酸，比如噻嗪类利尿剂像氢氯噻嗪，部分地平类降压药和洛尔类降压药，可能抑制肾脏排泄尿酸，引起尿酸的升高。

指南推荐，对于尿酸高的高血压患者，降压药首选不影响尿酸或者能够降低尿酸的降压药，比如氯沙坦和硝苯地平控释片等。

高尿酸痛风与吃有很大关系，要学会吃出健康：

要减少高果糖的蔬果摄入。按照指南的要求，含糖饮料一定不要喝，苹果、橙子、荔枝、柚子、柿子、龙眼和石榴含果糖高，尽量少吃。

柠檬、樱桃、橄榄对痛风有好处，可以适当多吃。西瓜、葡萄、草莓、李子、桃子可以适当吃，草菇、香菇、芦笋、紫菜、海带、粮食胚芽也要少吃。

多数的瓜类，根茎类的植物，多数的绿叶菜都可以放心食用。

肉类以白肉为主，多吃精瘦肉，嘌呤含量较低。动物内脏像肝脏、肾脏、心脏等，都不宜食用。肉类要注意加工方式，鲜肉可以吃，但是腌制、熏制等嘌呤和盐分都高，油炸油煎、卤制、火锅等，不建议食用。肉类最好先煮水，把汤倒掉再吃肉。#高尿酸痛风#