高血压为什么会引起主动脉夹层的产生？

主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）是一种较常见的心血管急危重症，起病急骤，死亡率高，临床表现复杂多变，极易误诊。其发病率随着我国高血压患者的增加而上升。

AD发病率男女比为2∶1～5∶13, 老年人病因多以高血压为主, 年轻人多以其他危险因素为主:如马凡综合征、主动脉二叶瓣畸形、特纳综合征等。也有人认为高血压是ad的主要发病因，也是促发因素，大约80%的ad患者有高血压。

高血压是如何促进AD的产生的呢？

高血压导致主动脉夹层发生的确切机制尚未完全阐明。有学者认为高血压时由于血流的改变,导致主动脉壁弹力纤维和胶原纤维的形态和比例发生了改变,增加了血管壁的应力,使得其僵硬度增加,血管内膜容易撕裂而引起动脉夹层。现有研究发现,主动脉夹层产生的基础不合乎生理的高血压 作用于血管壁,在血管内流动的血液对血管壁产生巨大的纵向和横向切应力,这些机械的切应力随心动周期而呈节律性地作用于血管壁。其中心脏射血期的左心室最大收缩速度与此切应力的大小密切相关。

高血压时血流对血管作用的切应力增加,一方面横向切应力的增加使中层平滑肌代偿性增加,弹力纤维增多,代偿性地对抗此切应力的增加;当切应力的增加超过中层的代偿能力时则引起中层结构的破坏，易发生夹层。另一方面，纵向切应力的增加则易使主动脉分层。高血压引起胸主动脉夹层动脉瘤与主动脉中层结构特征也有很大关系。

本病发病突然，疼痛难忍，且多表现极度的恐惧及焦虑，有的患者出现悲观失望和濒死绝望的恐慌，而此不良的心理状态不利于血压及心率的控制，严重威胁病情。因此，创造安静舒适的环境，做好安慰解释工作，根据不同的个体给予心理疏导，利用语言及非语言信息给予患者支持。家属陪护在患者身边，使患者感到有所依靠，树立战胜疾病的信心。

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