转自：医学界

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早期诊断有助改善哮喘预后，ERS2024多项前沿研究揭示FeNO与PDE4D基因等在哮喘早期诊断中的价值。

支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。调查结果显示我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限[1]，严重影响患者生活质量。哮喘的早期诊断可促进患者尽早接受合适的治疗，对于控制病情和改善患者生活质量至关重要。

9月7日至9月11日（奥地利维也纳时间），一年一度的欧洲呼吸学会（ERS）年会如期隆重举办。本次ERS大会上公布了多项研究，旨在促进哮喘高危人群识别，进而提升哮喘早期诊断率。

队列研究提示：儿童哮喘高FeNO值与大龄、过敏、哮喘控制不佳相关，有助于早期诊断[2]

一项来自瑞典国家登记处数据的队列研究，旨在探讨呼出气一氧化氮（FeNO）与哮喘患儿的年龄、性别、过敏史、气道阻塞和哮喘控制不佳之间的关联。研究纳入了2559名5-17岁的儿童，在2019年期间，在二级保健机构至少有1次FeNO水平的测量，并被登记。

研究将FeNO≥25ppb定义为水平升高，对吸入性过敏原呈阳性反应定义为过敏，第一秒用力呼气量（FEV1）低于正常值下限（LLN）定义为气道阻塞，哮喘控制测试（ACT）得分≤19定义为哮喘控制不佳。

研究结果显示，35.5%的儿童FeNO值≥25ppb。与FeNO水平较低的儿童相比，FeNO水平较高的儿童年龄较大，过敏和哮喘控制不佳的比例更高，但在性别或气道阻塞方面没有差异。

在校正后的分析中，FeNO升高与大龄（OR1.10；95%CI,1.07–1.13）、过敏（OR3.02；95%CI,2.46–3.71）和哮喘控制不佳（OR1.27；95%CI,1.05–1.55）相关。在按年龄（5-11岁和12-17岁）分层后，大龄儿童组中男性（OR1.32）和低龄儿童组中哮喘控制不佳（OR1.38；95%CI,1.00–1.91）与FeNO升高相关。在两个年龄组中，过敏都是对FeNO水平升高影响最大的因素（5-11岁低龄组OR为3.86，95%CI,2.80–5.32；12-17岁大龄组OR为2.53，95%CI,1.93–3.32）。

这项研究细致分析了FeNO与哮喘患儿临床特征之间的关系，受年龄和性别的影响，为提升儿童时期的哮喘诊断和管理提供了更加细致的视角。

FeNO联合肺功能参数（气道炎症结合呼吸功能）预测气道高反应性[3]

这项研究是一项回顾性分析，目的是确定FeNO联合肺功能参数对气道高反应性（AHR）的预测价值。研究纳入了491名受试者，使用了2021年6月至2022年6月期间收集的FeNO、肺功能检查和支气管激发试验（BPT）数据，其中BPT阳性的有170名，BPT阴性的有321名。

研究方法包括构建FeNO和肺功能指标的受试者工作特征曲线（ROC），以评估它们在预测AHR方面的整体准确性。此外，还构建了多变量逻辑回归模型来预测AHR，并计算了模型的敏感性、特异性和曲线下面积（AUC）。

研究结果显示，FEV1下降20%所需的激发剂剂量（PD20）水平与FeNO50和FeNO200的增加呈负相关，相关系数分别为r=-0.418（P