黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病，中医称之“面尘”。古籍记载：“面尘，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑与面肤相平。由忧思抑郁，血弱为华”。其主要表现为鼻翼两旁及颧骨、脸颊见深褐色成片斑块，色暗。一般育龄期妇女多见，早期一般无自觉症状，但日久后颜色越发暗沉，治疗起来也十分棘手。

“情志不遂，暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾，而使气机逆乱，气血悖乱，不能上荣于面而生褐斑”。认为黄褐斑主要是由于肝失调达、肝气郁结，郁久化热，灼伤阴血或是肾阴不足，不能滋水涵木，导致颜面气血失和，浊气停留而成。

成因

长期紫外线照射；

长期精神紧张、睡眠障碍；

妊娠期、围绝经期体内激素水平失调；

护肤品化妆品使用不当；

习惯性便秘导致体内毒素堆积。

中医辨证分型

肝郁气滞型：主要表现为面部有散在斑块，伴有情绪急躁易怒，胸胁胀满，舌质暗红或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦。肾虚火旺型：主要表现为颜面部黑褐色斑块，伴有腰膝酸软，五心烦热，舌质红少苔或无苔，脉细数。脾虚湿阻型：面色暗沉无光泽，斑点成片状，伴有倦怠无力，腹胀纳呆，舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。

治疗

通过面部围刺配合辩证远端选穴，可以调和阴阳，濡养经脉，促进气血循环，从而达到疏通面部经气，淡化色斑的功效。

预防

防晒：紫外线是导致黄褐斑形成的主要原因之一。在户外活动时，务必采取适当的防护措施，如戴宽边帽、太阳镜和使用防晒霜等。注意日常护肤：正确而规律的日常护肤可以减少色斑的产生。使用温和的洁面产品，保持皮肤清洁。均衡饮食：摄入足够的维生素C、维生素E和抗氧化剂等营养物质，有助于减少黑色素的形成。保持良好的心情：精神紧张和情绪波动等也可能导致黄褐斑的形成。保持心理健康，适当的休息。避免刺激性化妆品：选择温和并符合自己皮肤类型的产品，避免使用含有酒精、强刺激成分的产品。

典型病例

患者1，女性，50岁。多年前开始双侧面颊部出现褐色斑点，局部成斑片状。伴精神疲倦，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。四诊合参考虑为脾虚湿阻证，采用上述针刺治疗4次，每次面部色斑均有明显淡化，皮肤较前变白皙透亮。

患者2，女性，38岁。5年前二胎生产后双侧面颊部出现褐色斑点。伴急躁易怒，舌质红，苔白，脉弦细。四诊合参考虑为肝郁气滞证，采用上述针刺治疗8次，斑点基本消失，面部皮肤变白皙。

（通讯员魏娜）