近日，浙大邵逸夫医院放射介入科副主任医师陈仁彪，带领浙大邵逸夫阿拉尔医院介入中心团队，成功救治一名复杂性主动脉夹层（stanfordB型）患者。此次手术不仅是医院开展的首例胸腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，更是朝着满足群众在“家门口”治大病的愿望迈出了坚实的一步。

71岁的秦先生正在地里劳作，突发胸痛、左侧肩背部剧痛，家属紧急将他送到浙大邵逸夫阿拉尔医院急诊科。在询问过程中，医生了解到秦先生有胸背部疼痛病史，此次发作程度尤为严重，呈撕裂样剧痛，并伴有濒死感。这些临床体征和症状让医护人员迅速警觉起来，初步判断主动脉夹层。时间就是生命，医院立刻为秦先生完善主动脉CTA检查，果不其然，CTA结果证实为主动脉夹层（stanfordB型）。更为糟糕的是，秦先生的主动脉夹层血管出现多个破口，撕裂严重，血管壁变薄，病情随时可能恶化。

急诊科立即联系介入中心。接到会诊电话的浙大邵逸夫阿拉尔放射科主任助理钟小红医生火速赶到现场，仔细查看病人，阅读秦先生的病历及检查结果。随后，钟小红又联系后方医院（浙大邵逸夫医院）放射科副主任医师陈仁彪，详细汇报病情。陈仁彪建议先稳定病情，再考虑主动脉夹层介入治疗。钟小红向医院院领导及医务科报备，并与秦先生及家属充分沟通。

秦先生被转入重症监护室（ICU）进行药物保守治疗，等待急性期过后进行介入手术。浙大邵逸夫阿拉尔医院返聘专家、心血管中心主任、介入中心主任茶春喜教授带领团队等待秦先生病情稳定后转入心脏重症监护（CCU）接力治疗。秦先生在CCU治疗期间，茶春喜教授和钟小红医生组织了麻醉科、介入中心、心血管内科、ICU、胸外科、骨科二病区等多学科的医疗护理专家进行术前讨论。每一位专家都深知此次手术的复杂性和高风险性，他们从不同专业角度出发，评估手术指征，不放过任何一个细节，最终制定出精准的手术治疗方案及术后护理流程。

在心脏重症监护（CCU）经过为期2周的保守治疗后，手术正式拉开帷幕。为确保手术顺利开展，浙大邵逸夫阿拉尔医院骨科二病区副主任许圣犬与钟小红紧密协作，首先实施了左侧肱动脉血管切开术，保障术中造影通路及主动脉弓覆膜支架左侧锁骨下动脉开窗通路，这一关键步骤为后续手术的有序推进奠定了坚实基础。

在陈仁彪和第一师医院刘顺顺两位专家的带领下，手术紧张有序地进行。专家们选择经右侧股动脉及左侧肱动脉、右侧桡动脉三个穿刺点建立通道，等待造影明确后导入支架，在这个过程中，每一个动作都关乎着患者的生死，支架精准定位后成功释放，它稳稳地贴合在血管壁上，成功隔绝主动脉夹层破口。术后复查造影显示，令人欣喜的结果呈现在眼前：主动脉夹层破口完全隔绝，主动脉真腔恢复正常管径，撕裂的假腔血管未显影，主动脉各分支血管血流正常，无任何并发症状。

整个手术耗时2个半小时，手术圆满成功。术后秦先生被送至ICU病房接受特殊监护，次日便转回CCU病房。在浙大邵逸夫阿拉尔医院医护人员的精心护理下，患者恢复良好，生命体征稳定。

陈仁彪介绍说，该病例为复杂型主动脉夹层。主动脉夹层破口位于主动脉弓，虽未累及左侧锁骨下动脉，但破口位于左侧锁骨下动脉开口背侧，因此本次手术操作需要膜架的覆膜起始端进行左锁骨下动脉覆盖释放，并通过“开窗”技术，以确保左锁骨下动脉通畅。而且此病人左侧椎动脉起源主动脉弓的发育异常也给手术带来巨大挑战，在覆盖左侧锁骨下动脉开口同时，不累及左侧椎动脉开口也是手术关键。能够减少手术操作流程，又能少使用一枚开窗支架。但是要求医生在手术进行时，能够非常精准定位，无误差的释放覆膜支架，实现既成功封堵夹层破口，并开通左侧锁骨下动脉，又避免支架覆盖左侧椎动脉，造成脑缺血、左侧上肢缺血等连锁反应的发生。

茶春喜教授说，此次手术的成功，离不开浙大邵逸夫医院的支持和帮助，是浙大邵逸夫阿拉尔医院医疗水平和团队协作能力的有力见证。不仅为患者及其家庭带来了希望之光，更为医疗行业在应对主动脉夹层这类疾病时积累了宝贵经验。未来，我们将积极开展针对此类病症的学术研讨和经验分享活动，让更多患者无需奔波就能得到优质的治疗，在保障人民生命健康的道路上迈出更坚实的步伐。（赵博伟）