我是一名医院医生，在这个行业干了这么久，从来没像 2024 年这样绝望过。300 多家医院倒闭的消息就像炸弹一样在医疗圈炸开，我们医院也在风雨飘摇中，工资开不出来，患者还在不停地抱怨。

就说有一回，送来个急性阑尾炎患者，准备手术的时候发现，常用的可吸收缝合线没了。这是因为医院资金紧张，采购不及时。我们只能用普通缝合线，这就意味着患者术后还得拆线，增加了患者的痛苦和感染风险。患者和家属知道后，对着我们就是一顿数落，说医院怎么这点东西都没有，我们也很委屈，医院现在这个样子，我们能有什么办法。

还有一次，一个骨折患者需要打钢钉固定，可手术室里合适型号的钢钉不够。我们到处找替代品，折腾了好久才开始手术。手术结束后，患者恢复得不太好，家属就指责我们医术不行，医院条件差。其实我们也不想这样，医院没钱进货，设备和耗材短缺的问题越来越严重。

第一是医保支付问题。医保政策调整后，医院的报销收入大幅减少。医保结算经常延迟，医院的资金链断裂风险增大。我们医院大部分患者都是医保患者，医保支付的问题对我们的影响是毁灭性的。以前还能勉强维持，现在是越来越难。

第二是市场竞争的冲击。私立医院像雨后春笋般冒出来，它们在环境和服务上投入巨大。私立医院的病房宽敞明亮，还有专门的护理人员一对一服务，广告宣传也做得好，把很多患者都吸引走了。公立医院在这方面没有优势，患者少了，收入自然就少了。

第三是医院运营成本居高不下。医疗设备更新换代快，价格昂贵，新的诊疗技术需要不断投入资金。药品采购成本也在增加，医护人员的工资也是一笔不小的开支。医院为了维持运营，不得不借贷，债务积累多了，就再也撑不下去了。

我现在每天都很焦虑，工资发不出来，家里的生活压力很大。在医院工作也没了以前的热情，每天都担心医院会不会突然倒闭。和其他医生聊，大家都有同感。有的医生说，再这样下去，只能另谋出路了，可我们除了看病，其他技能也有限。还有的医生担心，医疗行业这样下去，人才会大量流失，以后的医疗水平会下降。

患者们也对医院现状不满。他们觉得医院条件越来越差，经常缺药少设备，看病变得很麻烦。有的患者直接说要去私立医院，觉得公立医院不行了。但他们不知道，公立医院面临的困境不是我们想看到的，我们也希望能给患者提供好的医疗服务，可现在是有心无力。

有人觉得这是市场优胜劣汰的结果，公立医院不行就该倒闭。但医疗行业和其他行业不同，公立医院承担着基本医疗保障的社会责任，是为了让普通老百姓看得起病。如果公立医院大量倒闭，那些贫困患者、疑难病症患者怎么办？还有人说，政府应该加大投入。但政府的资源也是有限的，不能完全依赖政府。医院自身需要改革，比如优化管理、降低成本、提高效率。同时，社会也应该对公立医院有更多的理解和支持，共同来解决这个问题，而不是看着医院倒闭，医疗行业陷入混乱。