流行性出血热(EHF),又称肾综合征出血热(HFRS),是由出血热病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。本病主要分布于欧亚大陆,但HFRS病毒的传播几乎遍及世界各大洲。
在我国已有半个世纪的流行史,20世纪80年代中期以来,我国本病年发病数逾已l0万,已成为除病毒性肝炎外,危害最大的一种病毒性疾病。该病潜伏期 4-46日,一般 7-14日,以 2周多见。典型病例病程中有发热期,低血压休克期、少尿期、 多尿期和恢复期。非典型和轻型病例可以出现越期现象,重型患者可出现发热期、休克期和少尿期之间互相重叠。
主要依靠临床特征性症状和体征,结合实验室检查,参考流行病学史进行诊断。临床特征包括早期3种主要表现和病程的5期经过。前者为发热中毒症状,充血、出血、外渗征和肾损害。后者为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。一般认为人群普遍易感,隐性感染率较低,在野鼠型多为3%~4%及以下;但家鼠型疫区隐性感染率较高,有报告为15%以上。一般青壮年发病率高。二次感染发病罕见。病后在发热期即可检出血清特异性抗体,1~2周可达很高水平,抗体持续时间长。
本病病死率差别较大,野鼠型高,家鼠型低,从3%~20%不等,一般平均5%左右。病死率高低不同的原因除与病型不同、轻重有关外,与治疗早晚、措施得当与否也有很大关系。死亡原因主要有:休克、肺水肿、心功能不全、尿毒症、腔道大出血以及继发感染等。病后恢复一般较顺利,少数重型病人可在病后遗有腰痛、多尿症状达1年以上。预防出血热的根本措施是灭鼠。据调查,鼠密度在5%以下,可控制出血热流行;鼠密度在1%左右,就能控制出血热发病。因此,在疫区应大面积投放鼠药,采取各种办法开展灭鼠活动;搞好环境卫生和室内卫生,清除垃圾,消灭老鼠的栖息场所;做好食品保管工作,严防鼠类污染食物;做好个人防护,切忌玩鼠,被打死的老鼠要烧掉或埋掉;不要在野外草地睡觉。
除被老鼠直接咬伤外,带病鼠类的排泄物中的病毒也可能通过呼吸道、消化道、直接接触而传播。应该用含氯消毒剂擦拭桌椅和日常生活用具。严防老鼠接触食物或水源。
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