慢性前列腺炎根据其临床症状来看,与中医上的“精浊、淋浊、白淫、劳淋、白浊、肾虚”等病症有诸多关系,一般湿热下注多出现在早期,中期多为湿热瘀阻,而后期多伴脾肾亏虚。以虚为本,湿热、血瘀为标。究其根源,其发病多与脾肾功能虚损密切相关。
《金匮要略》提出“见肝之病,知当传脾,必先实脾”;“脾旺而四季不受邪”。“内伤脾胃,百病由生”,脾胃功能不强、元气虚弱是内伤疾病的主要原因,所以从脾胃入手方能已病防变,立于不败之地。
脾乃后天之本,化生气血之源,其能运化、升清,为气机升降出入之枢纽。
脾气健运,精血源源不断,水液代谢输布;脾胃虚弱,精血生化不足,健运失司,久则脾肾两虚,水湿停滞潴留,或封藏无力,致精离其位,故成精浊。
肾主一身之水。肾阳不足,运化及气化无力,引起机体水液代谢异常,阳虚水泛;湿性重着,易趋于下,则病患部位在下焦。
纪先生,44岁,前列腺炎2年。
2年前因饮食不慎,过食生冷,肠胃不适,治愈后开始出现尿频的情况。半年前饮酒后感觉症状加重。
刻诊:尿频,排尿时隐痛,尿末滴白,少腹、会阴部隐痛,阴囊潮湿,情欲退却,食欲不佳,面色无华,乏力,易感冒,头晕耳鸣,肢体倦怠,大便溏薄。舌质淡,舌苔白厚且腻,脉弦滑。
辨证属脾肾两虚,湿热留驻所致。治宜补肾益气,健脾祛湿。
拟方:黄芪,白术,甘草,茯苓,陈皮,当归,白蔻仁,益智仁,沙苑子,仙灵脾,山药。
嘱其忌食生冷、肥甘,劳逸结合,控制房事。药进14剂,便溏减轻,尿频数减轻,尿痛消失。进退1月,诸症皆消,无不适。
方以黄芪补中益气,升阳固表,即可清湿,又可御外来之湿,配伍白术、甘草,健脾益气,补益脾胃。
陈皮、柴胡升降气机,升清降浊,当归补血、和营,同时亦有阴中求阳之意。
白蔻仁化湿、消疲、行气、温中,且开胃消食,茯苓甘淡利尿,健脾祛湿,二药合用,健脾之力大增,以绝生痰之源。
益智仁温脾止泻,缩尿固精;沙苑子、仙灵脾、山药补肾益精,平补肝肾,鼓足肾气而能助阳起。
综观全方,使后天生化之源健壮,恢复中焦气机,升清降浊,使水湿运化恢复正常,补先天之精,又可固肾而缩尿,益肾而助阳起。