来看这位患者，舌苔白厚腻，自己觉得是脾肾阳虚了，寒湿重，就用了温阳祛湿的真武汤，为什么没什么作用呢，是自己哪里用错了吗？

平时自己也是夫妻生活很不和谐，时间如白驹过隙，甚至有的时候还没开始就结束了，再或者是软绵绵的。还伴有大腿根及其附近的潮湿，发凉，自己也比较怕冷，整个身体都是凉的，感觉那个凉气钻到骨头里一样，还浑身乏力，胸闷，爱出汗，半夜还总是醒过来。

我们看一下他的舌象，舌质是比较淡的，基本没什么血色，舌苔白厚腻，却实是脾肾阳虚，寒湿盛的一个情况，但是忽略了重要的一点，血虚，舌两边苔比较少，有点半透明的肝血，就是一个肝血不足的表现。另外舌中间比较凹陷，可以看到有明显的凸出一块，还有这个气机的不畅，气机瘀滞了，所以会有胸闷的情况。

然后接着看舌下的络脉是怒张，粗，比较扭曲的，这是一个下焦瘀血的情况。

那宗筋一没有肾阳的振奋，二没有肝血的充盈，再加上下焦还有瘀血，自然而然就会出现各种男科问题了。所以这种情况不能当作简单的脾肾阳虚，寒湿重的一个情况，而是肝血亏虚，下焦有瘀血。那真武汤仅仅是温阳化湿的，对于这个气机的瘀滞，肝血的亏虚，下焦的瘀血是无可奈何的。而且这些实邪不祛除了，上来就温补脾肾，化湿，也是没有用的，可以在真武汤的基础上搭配一个活血化瘀、调和气血的桂枝茯苓丸加减调理才行。