秋季是蜂蛰伤的高发季节，每年8月～11月各地关于毒蜂伤人事件的报道层出不穷。

今天，让我们一起了解什么是蜂蛰伤及如何正确处置它，做到保护自己和家人的安全。

什么是蜂蛰伤？

蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂、胡蜂)的蜂尾螫伤，毒液注入人体或伴蜂刺滞留皮内所致的局部和系统中毒症状。被少数蜂蜇，一般无全身症状。若被多只蜂蜇，可产生大面积肿胀，局部组织坏死，重症者出现恶心、无力、发热、心悸等全身症状，甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭，导致死亡。

蜂蛰伤后出现严重全身过敏反应的发生率在成人中约为3%，儿童约为0.4%~0.8%。

“蜂”的分类有哪些？

我国蜂蛰伤主要为蜜蜂和胡蜂。

01、蜜蜂

蜜蜂有短粗的身体，毛茸茸的胸部。

02、胡蜂

胡蜂别名为黄蜂、马蜂等。世界上已知有5000多种，中国记载的有200余种，主要分布在中国南方山区的丛林中。

胡蜂口器发达，上颚较粗壮。雄蜂腹部7节，无螫针。雌蜂腹部6节，末端有由产卵器形成的螫针，上连毒囊，分泌毒液，毒力较强。

蜂蜇伤有哪些表现？

01、局部反应

局部会出现红肿、疼痛、瘙痒，部分患者可见毒刺残留。

02、过敏反应及多系统损害

●皮肤表现：可能出现全身广泛的红斑、瘙痒荨麻疹，甚至数天后局部继发细菌感染、局部坏死。

●消化系统：可能出现上腹不适、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，肝功能检查可能出现总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，严重者可能出现急性肝功能衰竭。

●血管性水肿：可能出现咽或喉部水肿，表现为说话或吞咽困难，严重者可能出现上气道梗阻表现。

●呼吸系统：可能出现胸部紧缩感、咳嗽喘息、呼吸困难、支气管痉孪等表现，严重者可能出现低氧血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

●循环系统：可能出现眩晕、乏力、低血压或休克、意识丧失、大小便失禁等情况，严重者可能出现急性心肌梗死(Kounis综合征）、心脏骤停。

●泌尿系统：可能出现腰痛、血尿、蛋白尿及急性肾功能不全及代谢紊乱（高钾血症）等情况。

●神经系统：可能出现头昏、头痛、烦躁淡漠，严重者可能出现意识障碍、抽搐等情况。

●血液系统：会诱发凝血功能异常，出现非蜇伤部位的皮周血白细胞增高，甚至可出现类白血病反应。

●其他情况：可能会引起横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征(MODS)等。

蜂蛰伤如何进行现场紧急处置？

01、现场处置

如果遇到胡蜂时，不要惊慌，迅速躲开即可。如有胡蜂停留在肢体上，应轻轻抖落，切勿拍打以免惊扰而遭受攻击，还要迅速逃离峰群势力范围。如遇胡蜂攻击，不要逃跑和拍打，应伏在地上，用衣服或膜状物覆盖身体，首先要保护好头面部及手脚等裸露部位。

02、去除虫体和毒刺

立即弹走、使用刀尖和针头挑或胶布粘等方式尽快去除皮肤上的蜂和毒刺（尽量不超过5分钟），减少注入皮肤的毒液量，特别要注意取出时不要挤压毒液囊，以免加速毒液注入皮肤。

03、局部清洗

拔出蜂刺后，应立即用清水或肥皂水彻底清洗伤口，以减少毒液的吸收，根据不同蜂类，清洗方法也有所不同。

●蜜蜂蜇伤：其毒液呈酸性，局部应用碱性液体，如肥皂水、5%碳酸氢钠等。

●胡蜂蜇伤：其毒液呈碱性，局部应用酸性液体，如食用醋或1%醋酸。

04、局部反应处理

肿胀明显者可以抬高患肢，24~48h内给予局部冰敷；可酌情使用蛇药片碾碎调成糊状外敷于伤处。疼痛明显者可考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬，局部外用或口服。瘙痒明显的可口服西替利嗪等抗组胺药，配合外用糖皮质激素如卤米松等强效外用激素。

如何预防蜂蛰伤？

●养蜂人作业时应充分做好防护措施。

●普通人野外工作或玩耍也应穿戴浅色、光滑的长袖衣服和长裤，不要穿颜色鲜亮（如彩色、红、黑、蓝）的衣服，不要穿暴露过多的衣服。

●外出时应避免佩戴戒指、手表、手镯等物品，可能被误认为食物来源和敌害从而引发蜂类的攻击行为。

●应尽量避免使用有浓烈芳香气味的护肤品或香水。

●保管好食物和饮料，避免含糖和甜味饮料外露。

●非专业人士不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如果发现附近或自家屋檐筑有胡蜂窝，应及时寻求有关部门处理。

温馨提示：如果被蜂蛰伤面积较大或同时被多只蜂蛰伤，应立即就医进行抢救治疗。

本文作者

任鸿

重庆市第五人民医院急诊科主任

党支部书记

副主任医师

个人介绍：长期从事急危重症、创伤、中毒患者的救治工作(曾在陆军军医大学附属西南医院工作近20年)，擅长急危重症患者的急救、动物致伤规范化治疗，尤其在严重颅脑、胸腹外伤，复杂脊柱骨盆骨折等手术及多发伤患者的一体化综合救治方面有极为丰富的经验。发表SCI论文1篇，论文5篇，获重庆市自然科学基金项目1项，主持完成省部级课题1项，参与完成省部级课题3项，获国家实用新型专利1项。

学术任职：中国医学救援协会动物伤害救治分会理事、中国急诊专科医联体动物致伤专委会委员、重庆市医师协会急诊医师分会常务委员、重庆市医学会创伤医学分会委员、重庆市医学会急诊医学分会委员、重庆市中西医结合学会创伤专业委员会常务委员、重庆市中西医结合学会急诊专业委员会常务委员。

责编：金鑫