“医生，我睡不好，失眠很久了，我开点中药吃能睡觉吗？”
在湖南妇女儿童门诊中医科，李鑫辉教授经常遇到失眠患者来诊，无论男女、老年、青壮年，饱受失眠困扰的他们无一例外都问出了这样一句话。
何为失眠我们常说的失眠，在中医称为“不寐、少寐”，在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”。轻者入睡困难，或者睡不沉，睡中易醒，醒后难以入睡；重者彻夜不寐。中医认为，不寐的病机为脏腑阴阳失调，气血不和。导致失眠的原因有很多，比如饮食不当、情志失常、劳倦、思虑过度、病后、年迈体虚等。
李鑫辉教授在应用中医思想辨治失眠方面颇有心得，下面我们一起来看看李教授如何让中医活学活用、代代传承。
医案一： 上月，李先生来到李教授处就诊，自述苦于失眠，夜晚难以入睡，导致精神很差，心情很烦，影响到工作生活，也曾尝试服用安眠药物，但效果不佳，症状持续加重。听闻李教授治疗失眠很有水平，便在朋友的推荐下找到门诊寻求开个方调理调理。问诊得知李先生失眠已两月，难以入睡，常梦多惊醒，心烦易怒，情绪不稳定，心悸气短，头晕乏力。
李教授仔细询问后，再观他面色、舌象、细细诊脉，开好了处方。予酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、天门冬、生地黄、枸杞子等处方共7剂，并细心叮嘱李先生：“要做到起居有常，调节情绪，平时适量参加户外运动。”
一周以后，李先生兴奋地来到李教授诊室，说自己吃了那么久的安眠药都没有效果，没想到吃上李教授的中药，不仅入睡变的更加顺利，中间醒来的次数也明显减少了。李教授为李先生感到开心，继续四诊合参，在原方的基础上微调处方，予酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、龙骨、远志等处方共7剂。
又一周过去，当李先生再次来到李教授诊室，他的睡眠已基本恢复正常，入睡容易，惊醒次数显著减少，并且情绪稳定。
施治分析这名患者表现为失眠、心悸、易怒等症状，脉细数，舌红，皆属于心阴不足、肝血亏虚之象。《中医大辞典》记载：“失眠多由心阴不足，心神失养，肝血不足，肝失疏泄，或心肝两虚所致。”因此，治疗应以养心安神、滋阴补肝为主。首先以酸枣仁、柏子仁、龙眼肉等药物养心安神，结合生地黄、枸杞子等滋阴补肝；再以茯苓、百合安神定志，调和心肝，助其恢复正常睡眠。方中甘草调和诸药，远志增强安神效果。通过辨证施治，患者失眠症状得到显著改善。
医案二：同样是在上个月，患者王女士来到李教授门诊处就诊，诉说自己近三个月来出现失眠症状，入睡困难、多梦易醒，伴有心悸、头晕，时常感到焦虑。近期工作压力很大，曾尝试过各种安眠药物和心理疏导，但效果不明显，症状持续加重。
李教授一边安抚王女士的心情，一边悉心诊断。看到王女士舌质红，苔薄，诊脉发现其脉象细数。开具钩藤、天麻、菊花、龙骨、酸枣仁、柏子仁等处方共7剂。
服药7天后，王女士来到李教授诊室复诊，这次的王女士面带微笑，和一周前的样貌判若两人。王女士说自己服药后入睡时间明显缩短，惊醒次数减少，心悸和焦虑症状减轻。李教授再次四诊合参，在前方基础上予天麻、钩藤、菊花、龙骨、合欢皮、百合等处方共7剂。
施治分析本案患者失眠症状与心肝不调、阴虚火旺相关。《黄帝内经》云：“心主神明，肝主疏泄；心火亢，肝阴虚则心神失养，致使失眠。”因此，治疗应以平肝潜阳、养心安神为主，结合滋阴补肝以调和心肝。方中钩藤、天麻、菊花、龙骨可平肝潜阳、镇静安神；酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、百合则养心安神、滋阴补养；生地黄、枸杞子、白芍、川芎可以滋阴补肝。甘草用于调和诸药，增强整体效果。通过辨证施治，患者失眠症状得到显著改善。
生活中如何改善失眠呢？失眠是困扰广大患者的沉年顽疴，现在更有年轻化的趋势。在中药调理的同时，良好的生活习惯也是必不可少的。李鑫辉教授建议：
饮食调理
多用助睡眠的食物:
中医认为，百合味甘性寒，归心、肺经，能养阴润肺，清心安神。
桂圆肉性味甘平，入脾、心经，能补益心脾，养血安神，是常用的补益中药食材。
改善生活习惯 ①睡前4～6小时内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质。
②睡前不要饮酒，特别不能利用酒精帮助入睡；
③每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3～4 h内应避免剧烈运动。
④睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物。
⑤睡前1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目。
⑥卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度。
⑦保持规律的作息时间。
适宜的穴位按摩①补心气安神可以用拇指按揉以下穴位：内关、神门、三阴交。
②心情烦躁、暴怒引起肝郁化火型失眠,可以用手掌心揉擦脚掌心，即我们常说的涌泉穴(位于足心,在足底前三分之一交界处正中) ，这样可以引火下行，平抑肝火。
③面色潮红，感觉手心发热，多属阴虚火旺型，可以揉捏肾经上的太溪穴，太溪穴位于足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，用拇指点按可以安心睡眠。
失眠怎么办？ 草莓医院【中医睡眠调理门诊】来帮你在这个快节奏的时代，优质的睡眠已经成为许多人可望而不可及的奢侈。中医认为，睡眠是人体阴阳调和、气血平衡的重要体现，而失眠、多梦等睡眠问题，往往是身体内部失衡的信号。为此，湖南妇女儿童医院中医科特别开设了【中医睡眠调理门诊】，致力于为广大患者提供标本兼治的中医睡眠调理方案。
中医治疗失眠有较大优势——不仅能改善睡眠质量，最重要的是能调节脏腑功能，减少不良药物对身体的伤害，减少药物依赖，缓解不良情绪，提高免疫力等。
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▲本文经由湖南妇女儿童医院中医科
主任医师、教授、博士生导师李鑫辉审核
来源丨湖南妇女儿童医院中医科
编辑丨中医运营办黄倩
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