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本月，《柳叶刀·精神病学》发布了1990-2021年精神疾病负担的全球数据。

通过204个国家和地区的死亡率、患病率、残疾寿命（YLD）、损失寿命（YLL）和残疾调整生命年（DALY）进行估算，研究人员评估了371种神经疾病病症及其相关风险因素造成的神经系统健康损失。

分析显示，截至2021年，全球估计有34亿人患有神经系统疾病，占全球人口的43.1%，产生4.43亿DALY，神经系统疾病已经成为全球疾病和残疾的首要原因，甚至超过了心血管疾病。

卒中、新生儿脑病、偏头痛、阿尔茨海默病和其他痴呆症以及糖尿病神经病变等成为全球神经健康损失的最大原因。

预期寿命的延长可以说是现代医学及世界各地卫生系统取得的最伟大成就之一。然而，这种增加也导致了年龄相关神经系统疾病的增加。但同时，也并非所有的神经疾病负担都与人口老龄化相关，量化整个生命周期与神经系统相关的整体健康损失是非常重要的。

在之前的全球疾病、伤害和危险因素负担研究（GBD）中，神经系统疾病负担分布在不同疾病组别中，尚未有全面的神经疾病负担分析。在这里，研究量化了204个国家和地区的371种疾病的健康损失，并对影响中枢神经系统和周围神经系统的病症进行了分组，进行了迄今为止最全面的精神健康损失分析。

从广义上来说，纳入的病症包括神经发育障碍，神经系统疾病（卒中，阿尔茨海默病，其他痴呆症等），其他先天性、新生儿、代谢或传染病的神经系统后果等；纳入的神经学后果包括智力障碍、认知障碍、运动障碍、癫痫、小头畸形等，还包括了COVID-19后的持续认知症状。

根据分析结果，预计2021年有34亿人患有神经系统疾病，相当于全球人口的43.1%。神经系统疾病预计导致1110万人死亡，造成1.68亿YLD和2.75亿YLL，总计产生4.43亿DALY，相比1990年增长18.2%，是预估2021年全球DALY和YLL的最大原因。

在区域上，年龄标准化的DALY率在撒哈拉以南非洲西部和非洲中部最高（每10万人8190.6，每10万人7967.5），澳大拉西亚（Australasia，一般指大洋洲的一个地区，澳大利亚、新西兰和邻近的太平洋岛屿）和高收入亚太地区最低（每10万人2882.8,，每10万人2984.6），超过80%的神经系统死亡和健康损失发生在低收入和中等收入国家。在5岁以下儿童中，受新生儿脑病、脑膜炎等疾病的影响，不同地区年龄标准化DALY率的最高值和最低值差异进一步增大。

2021年神经系统DALY最高的十种疾病是卒中、新生儿脑病、偏头痛、阿尔茨海默病和其他痴呆症、糖尿病神经病变、脑膜炎、癫痫、早产引起的神经系统并发症、自闭症谱系障碍和神经系统癌症，其中，卒中是全球范围内的最大诱因。同时，结果也强调了早期和儿童时期生活对神经系统的影响。

研究人员按照年龄进行分组，造成5岁以下儿童DALY的主要原因是新生儿脑病、脑膜炎和神经元缺陷，5-19岁青少年DALY的主要原因是偏头痛、早产引起的神经系统并发症和癫痫，20-59岁成年人的主要原因是卒中、偏头痛和糖尿病神经病变，而对于60-79岁、80岁及以上老年人来说，卒中、阿尔茨海默病和其他痴呆症、糖尿病神经病变、帕金森病成为DALY的主要原因。

按照性别分析，女性的年龄标准化DALY率低于男性，大多数年龄组中（除90岁及以上）男性的DALY负担高于女性或与女性持平。

研究还分析了各种风险因素对神经系统负担的影响。卒中DALY具有全球最高的可归因负担（84.2%），高收缩压是卒中的最主要风险因素，吸烟是卒中、痴呆症、多发性硬化症等多种疾病的风险因素。

总的来说，糖尿病神经病变患病率迅速增长，与全球糖尿病增长一致。而破伤风、狂犬病、脑膜炎等疾病，由于预防、护理、治疗方法的改进，疾病负担有所下降，得益于这些进步，全球神经系统年龄标准化DALY率下降了27%。

世界卫生组织总干事谭德塞博士表示，“神经系统疾病给患者和家庭带来了巨大痛苦，并深刻影响了社区卫生和经济的人力资源”，“从生命早期到晚年，任何时期都要重视大脑健康”。

参考文献：

Steinmetz J D, Seeher K M, Schiess N, et al. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. The Lancet Neurology, 2024.

https://www.who.int/news/item/14-03-2024-over-1-in-3-people-affected-by-neurological-conditions--the-leading-cause-of-illness-and-disability-worldwide

本文作者丨王雪宁