我在神内待过多年，发现一个规律，很多看起来症状很多的患者，其实并没有看起来那么严重。治疗的时候一定要缕清病症之间的关系，抓住一个主要矛盾，不能一次方子都要顾及到，没有主次的后果往往的没有效果或者很慢。

人是一个整体，很多看似没有关系的疾病其实是相互联系着的。

比如我最近看的一个患者，主诉是强迫症，心慌害怕，会反复确认一件事，从而影响生活工作。但是问诊下来，我发现他的强迫症问题还算好，结合舌质淡苔薄白的情况整体是一个脾胃虚弱的体质，脾主思，思绪多也伤脾胃。

关键是他常见有鼻炎，鼻塞很严重，晚上要张嘴呼吸。一年四季中只有夏天稍微舒服点。其他就是睡眠早醒，4点以后睡不着。没胃口，有点胀。

凌晨3点到5点是肺经巡行的时间。鼻炎造成肺脾气虚，所以这个时间就容易醒

综合分析，考虑到现在秋季正是鼻炎高发的时候，我决定初诊从鼻炎入手

以御寒汤为基础，加甘松、辛夷、川穹等

黄芪、党参、苍术、陈皮、白芷、防风、升麻、款冬花、黄连、黄柏、炙甘草

御寒汤是中医脾胃学说的创始人李东垣所创，治疗寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞。

李东垣重视脾胃在人生病中的地位，认为，外受寒邪实际是脾胃气虚，肺气不固的原因。

所以用人参和黄芪补肺脾之气，苍术、陈皮燥湿健脾，升麻引胃气上腾

白芷、防风等疏散风寒。最后还加了黄柏、黄连清郁热、降痰火，做到了寒热并调

这个方剂我在临床上灵活加减治疗过敏性鼻炎、体虚感冒效果非常不错。

但是中医的方子如果只和一个小病绑定那就看窄了，要从病机上看，御寒汤是治疗肺脾气虚、气机升降失职，风寒袭肺、兼清郁热基础方

患者强迫症思维相对严重，也是心脾不调的表现。

但是现在有表症在，身体的门户打开，即使调治强迫症状也难以有效。因此换一种思路，从脾胃、鼻炎入手，重建身体的基础防卫功能，待鼻炎好了以后，强迫症状在内的其他症状也会有一定改善。

接着再根据病机转变，治疗强迫症。