治腰痛而重，诸药不效者，新定白术汤主之。

腰酸腰痛，很多大夫一看此证并不以为然，认为很简单。诚然治腰痛的方子和药物很多，但是都不能绝对打包票一定药到病除，缓解症状是其一，更为关键的是辨证用药一段时间，症状消除后不复发才是核心要点。

清代经方大家陈修园《医学从众录》曾有一方记录治疗久治不愈腰痛。新定白术汤，原文：“治腰痛而重，诸药不效者。白术（生用）五钱至一两，杜仲（生用）五钱或一两，附子二三钱。水煎，空心服，脉沉而微，口中和，加肉桂一钱。脉沉而数，口中热，去附子加黄柏一钱”。

新定白术汤现代用法用量：生白术30克，杜仲30克，盐附子6-9克。水煎服，饭前服用。加减：脉沉微，口中淡，加肉桂3克；脉沉数，口渴口黏，去掉炮附子，加黄柏3克。

新定白术汤仅仅三味药能治腰痛？这里就要讲经方之秘不在药而在量，白术为君药，重用30克，《医学贯录》：“白术能利腰肌之死血，腰痛它药无效，白术用之，效果如神”。《伤寒论》中“甘姜苓术汤”也是有白术，张仲景当年用白术也有此意。再说杜仲，杜仲在民间有一个偏方是杜仲炖猪腰子，也可以治腰痛。另外这里附子选用盐附子也有引入肾经之意，中医认为寒湿重浊型腰痛当以温经散寒为要。

笔者在临证使用时，往往根据病情加入菟丝子，川续断，川牛膝，桑寄生，狗脊等。疼痛加剧加入全蝎，蜈蚣。若有瘀血加桃仁，红花，五灵脂；若有气虚加党参，黄芪，湿重加茯苓，泽泻。

值得注意的是在经方理论体系内，辨证本方应无表证，若兼有表证应该合葛根汤或桂枝汤；兼有少阳证可合小柴胡汤；少阳阳明合病可加大柴胡汤。

在陈修园《医学从众录》中还有一个针对腰痛的方子，叫新定薏仁汤。此方与新定白术汤的区别在于，有拘挛难以屈伸，比如：患者有弯腰驼背或不能转侧者，可参考新定薏仁汤加减。

新定薏仁汤，原文：“治腰痛筋挛，难以屈伸者。薏苡仁一两，附子一二钱，木瓜一钱五分，牛膝二三钱，水煎，空心服，如脉洪，重按有力，口中热，去附子，加白术五钱”。

同样本方使用也需要辨证，如需加味临证使用加入鸡血藤，青风藤，葛根，等等。关于临证加减本人还是持谨慎态度。所谓原方原量，是有一定的道理的。