小王最近总是咳嗽不止，喉咙里像是有痰堵着，让他感到十分难受。由于工作原因不能去医院进行检查。他想问医生，结合他的症状，他是否可以选用自己在药房买的化痰药物呢？

祛痰化痰的有效药可以根据症状从西药以及中药、中成药两方面来考虑。今天给大家介绍一下止咳化痰药物怎么选？

一、西药

1、乙酰半胱氨酸

要想祛痰化痰的话，患者可以使用乙酰半胱氨酸，通过松解黏液里面的蛋白，让痰液变得稀薄。乙酰半胱氨酸有颗粒、片剂、胶囊和雾化溶液可供选择，其中颗粒有水果口味儿童更易接受。此药是黏液溶解剂类化痰药物，可与黏蛋白、双硫键结合是黏蛋白分子裂解，促进黏液痰转化而易于咳出。

2、盐酸氨溴索

也可以使用盐酸氨溴索，它具有稀释痰液、促进痰液排出的功效。盐酸氨溴索有颗粒、片剂、胶囊、口服液、滴剂和注射液可供选择，其中注射用盐酸氨溴索不适宜雾化使用。该药属于多糖纤维素分解剂类化痰药，可以促使黏膜痰中的酸性黏蛋白纤维裂解，降低粘液的黏稠度。

3、羧甲司坦

还可以使用羧甲司坦，它可以调节气管的分泌细胞，让患者黏液里面的水性成分更多，进而使得痰液变稀。羧甲司坦同样有片剂、颗粒和口服溶液可供选择。该药属于黏液调节剂类化痰药，能够分裂黏蛋白多肽链上的二硫键，使分子变小降低痰液黏度，同时调节黏液分泌。需注意消化道溃疡活动期患者禁用该药。

二、中药、中成药

黄痰

1、如果是由痰热壅肺引起的咳嗽，患者会出现咳嗽、咳黄脓痰或者是脓血痰的症状，同时还会伴有舌红、大便干、小便黄、苔黄腻以及胸高胁胀等等的症状。这种情况下建议患者可以用清金化痰汤加减，来进行祛痰化痰以及清肺的治疗；也可选用中成药治疗，如复方鲜竹沥液、橘红颗粒、强力枇杷口服液等。

复方鲜竹沥液

主要由鲜竹沥、枇杷叶等中药成分组成，具有清热、化痰、止咳的功效。它对于痰热咳嗽、痰黄粘稠等症状有较好的治疗效果，需在医生指导下使用。

橘红颗粒

主要成分包括化橘红、法半夏、陈皮等，具有清肺、止咳、化痰的功效。它适用于痰热阻肺引起的咳嗽痰多、胸闷气短等症状，根据医生指导使用。

强力枇杷口服液

这是一种常用的中药口服糖浆，主要成分包括枇杷叶、罂壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑等，可以镇咳化痰、清热止咳、润肺止咳，它能利用药物的力量帮助病人不再咳嗽和将痰液排出体外。

肺力咳合剂

这也是一种常用的化痰止咳药物，主要成分有黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、百花蛇舌草等，适用于多种原因引起的咳嗽、咳痰症状。它能够有效清除呼吸道内的痰液，缓解咳嗽，帮助患者恢复舒适状态。

白痰

2、如果是由痰浊内蕴引起的咳嗽，患者会出现痰多、咳白痰，同时还会伴有胸闷、食欲不佳以及大便偏溏等症状。这种情况下建议患者可以使用二陈汤或者是三子养亲汤等，以此来进行祛痰、化痰、健脾以及燥湿的治疗。中成药可选择如下几种：

橘红痰咳口服液

主要成分包括化橘红、蜜百部、杏仁、茯苓、半夏、五味子、白前、甘草等，具有理气祛痰、润肺止咳的功效，区别于橘红颗粒适用于痰热咳嗽，橘红痰咳口服液临床上主要用于痰浊阻肺所致的咳嗽、咳痰、气喘。

二陈丸

主要成分包括茯苓、甘草、法半夏、芒硝、生姜等，具有理气和中以及燥湿化痰等功效，可以去除体内痰邪治疗痰浊内蕴。

参苓白术散

主要有桔梗、山药、莲子、砂仁、薏苡仁等草药组成，可以益肺健脾化痰，减少体内痰液生成，同时治疗有形之痰与无形之痰，适用于气短咳嗽咳痰以及乏力困倦等病症。

注意

温馨提示

关于抗生素的使用呢，我们切勿滥用，需要在医生指导下使用。针对因细菌感染导致的痰多、咳嗽症状，我们可以遵照医生的指导使用头孢类或青霉素类抗生素进行对因治疗，如氨苄西林胶囊、注射用头孢曲松钠、头孢克洛胶囊等。

三、外用

除了药物治疗，化痰也可结合以下几种外用疗法。

1、雾化

合适时可选择吸入用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸等药物来进行雾化吸入治疗，有助于痰液的稀释。

2、针灸推拿

针灸推拿丰隆穴、天突穴、太渊穴、膻中穴等具有化痰作用的穴位，具体操作需要由专业医生进行。寒痰可选：天突穴、大椎穴、膻中穴等；热痰可选：神阙穴、肺俞穴等。

3、穴位贴敷

使用中药贴敷于穴位达到宣肺化痰的功效，药物经皮肤吸收,避免了对肠胃道刺激,使用更方便,副作用也较小。三伏贴、三九贴对慢性呼吸系统疾病的护理具有一定的辅助作用。

4、拍背排痰

自主咳痰困难的老人及小儿我们可使用拍背法协助其排出痰液。协助患者翻身、摆放体位后操作者以手腕力量迅速而规律地叩击患者背部，由下至上、由外至内进行拍背，频率约每分钟120~180次，每个部位1~3分钟，餐后2小时或餐前30分钟操作为宜，拍背时要避开心脏、脊柱等部位，如无缓解及时就医。

拍背法

四、日常注意

1.保持室内湿度，在干燥的季节，使用加湿器保持室内湿度在50%-60%之间，有助于减少痰液粘稠度，使其更容易咳出。

2.戒烟忌酒，吸烟会引起呼吸道分泌物增加，排痰困难，滋生病毒、细菌的生长繁殖，加重病情。

3.清淡饮食，忌食生冷、辛辣、油腻食物。

科室简介

重庆市中医院道门口院部呼吸与危重症医学科成立于20世纪70年代，经过40余年艰苦创业，已发展成为集医疗、教学、科研于一体的临床专科。科室成立了重庆市名中医李秀华传承工作室，现有开放病床50张，设有抢救室、肺功能检查室、气管镜检查治疗室、综合治疗室、呼吸科住院病区及2个门诊诊室。科室拥有先进的肺功能测定仪（德国）、电子支气管镜（富士和奥林巴斯）、呼吸机(德国和美国)等检查治疗设备及多种理疗设备。

科室现有主任医师1人，副主任医师人2人，主治医生7人，住院医师2人，其中博士研究生,2人，硕士研究生7人，中医医师及中西医结合医师占比近60%，硕士研究生导师及黄星垣班导师各2人。护理团队有副主任护师1名、主管护师8名，护师9名，有呼吸专科护士、中医专科护士多名，多人取得PICC资格证书及肺功能证书。承担重庆市科委、重庆市卫健委、中医管理局及成都中医药大学课题等科研项目10余项，发表CSCD等核心期刊论文80余篇。

主要诊治病种：肺部感染、慢阻肺、肺心病、哮喘、间质性肺病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、气胸、胸腔积液、呼吸衰竭、睡眠呼吸疾病及一些罕见肺部疾病的诊治工作。尤其擅长本科疑难危重症的抢救和处置、镜下技术及中医药特色治疗等。

来源：重庆市中医院

责编：阳光