生在1800年前医圣张仲景，却为我们现代人订立一条神方——四逆汤。为什么说它是一条神方呢？而且还非常适合我们现代人使用？

四逆汤主要用于治疗阳气亏虚、体寒之证引起的多种疾病和亚健康状态，如伤寒、寒热症状、四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐不渴、腹痛下利、神衰欲寐等。因此，它具有较广泛的适应症，能应对多种病症。

在现代社会，由于生活节奏加快、工作压力增大、饮食不规律等多种因素，许多人出现阳虚症状。四逆汤正好能够弥补这一缺陷，帮助现代人恢复身体健康。

下面来看看四逆汤的组成：附子15克、干姜10克、甘草15克共三味药组成。

方中附子大辛大热为君药，上能助心阳以通脉，中善温脾阳而散寒，下可补肾火而回阳，主峻补元阳；干姜辛热为臣药，温中散寒，温阳暖脾，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，增强回阳救逆之功；炙甘草为佐药，既补脾阳，又益肾阳，得以后天与先天互助，且调和药性以防姜附燥烈伤阴，尽显佐助佐制之能。

诸药共奏温中散寒、回阳救逆，对现代人的脾胃虚寒、阳虚、脾肾阳虚、心阳虚引起的气虚阳虚、冷汗自出、四肢冰冷、厥逆、胃口不佳、神疲乏力、下利清谷、脉沉缓弱等之阳气亏虚、体寒之证非常符合。张仲景的扶阳理论不仅是可以治疗伤寒等外邪引起的疾病，而对脏腑失衡的辨证和治疗更具有独到之处。

现代人贪图享乐，喜食生冷寒凉，喜冲冷水凉，过度使用冷气，长期熬夜，纵欲过度等等，严重损伤阳气，使身体寒化，出现体寒。君不觉时下头皮生疔疮的小孩不多见了！生痱子的人也不多见了！这都与人体寒化，阳气不足有很大关系。

阳气不足是现代人的普遍现象，近代中医大师李可，也说过现在阳虚的人十占八九[1]。表现四肢发凉、怕冷、自汗、小便清长、大便稀薄、面色苍白、气短心悸、易感冒（伤寒）。不久导致脾虚、肾虚，出现脾肾阳虚：除了有上述阳虚的表现外，还出现夜尿多、腰膝酸软、胃口不佳、神疲乏力、肥胖等表现。

虽然表现经过西医检查，可能没发现什么问题，但是，已是亚健康身躯，隐藏着诸多发病倾向。再这样下去，长年累月的阳气不足，气不化水，寒水成痰，导致痰湿阻络，寒凝血瘀，经脉受阻，可出现血压高、血糖高、肢麻腿痹、疼痛等问题，易患风湿关节痛、骨关节退化、颈腰椎骨质增生，颈痛、腰痛、手麻、痛经、阳痿等。

在不知不觉中，有很多年轻的人就患上肥胖症、高血压病、糖尿病、颈椎病、腰椎病、肿瘤、不孕不育等的慢性疾病，而且这些病发病率越来越高，甚至越来越趋于年轻化，这些基本上都是不良的生活方式、错误的饮食习惯等导致长期阴盛阳虚的结果。

所以治疗现代人的体寒阳虚体质的正确方向正是温阳祛寒,回阳救逆,逆转因阳虚而引起的所有问题，就是补阳、温阳、扶阳，以致温阳派、扶阳派、火神派等中医补阳学派逐步兴起，而且越来越被人们所追捧。

这些中医学派都倾向于使用温热性的药物来治疗疾病。他们认为通过温热药物可以增强人体阳气，驱散寒邪，恢复身体的正常功能。倡导“病在阳者，用阳化阴；病在阴者，扶阳抑阴”。这意味着在治疗疾病时，根据病人的阴阳失衡状况，采用相应的治疗方法，或以阳化阴，或以阳抑阴，以扶阳为重点，达到平衡阴阳的目的，这与张仲景四逆汤理论思想是完全相符的。

善于使用的温热药，这些方式正是医圣张仲景之神方四逆汤的核心目标，这些中医学派都在这神方的基础上加减变方使用，主要就是四逆汤中的附子、姜（包括生姜、干姜、炮姜），还加入有桂枝（包括肉桂）等辛热药材。这些药物重在温阳散寒，特别是附子，也就是四逆汤的君药，它被视为补阳、扶阳、助阳、回阳的关键药物。

当代著名中医李可更将四逆汤用得出神入化，并大力推崇附子的应用，因此人们称他为“李附子”。他一生中使用了高达5吨的附子，在治疗实证疾病时，李老将四逆汤加重附子的用量，创制出破格救心汤（附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克(另煎浓汁对服)，山萸肉60～120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克(分次冲服)）[2]，用于治疗急性危重症心衰患者。在他的临床经验中，为数以千计的西医已放弃治疗的急性危重症患者挽救了生命，因此他被誉为中医界的“脊梁”，更被后人称为移动的中医的ICU。

所以四逆汤非常适合用于因为阳气不足引起的亚健康问题和并发性疾病。李可还提到，六十岁以上有阳虚的老年人，可以用“四逆汤”作为保健的东西，少量的长期服用，这样可以消除长期积累的“六淫外邪”，以及内生的一些个寒邪；可以调整元阳，使其不受损伤；可以延年益寿[1]。

下面我们来看看用四逆汤加味，治疗因为阴盛阳虚引起的一系列疾 病的医案。

医案一，女，39岁。主诉左足跟疼痛5多月，疼痛常在夜间加剧，用温热敷贴后痛减。查看左足跟部不红不肿，用力压足跟底部感觉疼痛，经DR片诊断为左跟骨轻度骨质增生。

足跟部为足少阴肾经，病位在肾。当白天阳气充足时，或得温后痛减；而夜晚正值阳衰阴盛，水寒难化，积聚于足跟，经脉凝涩，故疼痛加剧。本病例精神困倦，面色无华，舌淡苔白腻，脉沉涩，属肾阳虚衰，是寒湿阻滞所致。

治宜温肾扶阳，祛寒止痛。可用四逆汤加牛膝治疗：盐附子24克(先煎2小时)、干姜15克、炙甘草15克、怀牛膝15克。服药3剂，症状大减，再原方减少制附子用量至15克守，再服5剂，结合姜煎水泡足，诸证消失。

医案二，45岁，舌中有5分币大之光红无苔区，尿热而频，令服知柏八味丸5日不效，无苔区反扩大，且干裂出血，又见齿衄，诊脉沉细，不渴，膝以下冰冷，询知近年异常发胖，又见面色发暗，断为上假热，下真寒，予四逆汤1剂，附子用30克，干姜改姜炭15克，炙甘草15克，煎水放冷于子时顿服，(因上有假热，故用热药冷服，偷渡上焦之法)，次日诸症均退，舌上生出薄白苔[2]。

医案三，男，14岁，无梦尿床10年。患者自小尿床，经久不愈，多方治疗无效。余无不适，尿床时也不做梦，脉平。方用四逆汤加党参（附子3克，干姜8克，炙甘草6克，党参9克）水煎分二次服，日一次，配三剂。二诊：患者隔一段时间后来复诊，说上次服药三剂后，已不尿床，故再未及时复诊。近几日来又发生尿床现象，仍用上方三剂。之后，再未发生尿床现象。体会：肾司二阴，而肾阳司开合。患者无梦尿床为肾阳虚，阳虚则开合不利，故在夜间阴盛阳虚，出现尿床。用四逆汤以温肾阳，加党参以补其病久气阴两虚，故本方治无梦尿床有效[3]。

值得注意的是，在使用四逆汤时，应遵循医生的建议，根据个体情况调整剂量和用药方案。附子含有乌头碱，有毒性作用，在使用时，一定要严格对证用药，并严格按要求加工和煎煮，更不能随意大剂量地使用，以免中毒。李可大剂量破格使用附子，未发生严重副作用，这与他对附子使用有丰富临床经验和高深中医药理论是分不开的，请勿照方使用。

参考资料：

[1]名医访谈，《李可老中医谈“病与阳气”》田原著

[2]《急危重症疑难病经验专辑》李可著，山西科学技术出版社

[3]《古方新用》