体检的时候发现自己是乙肝病毒携带者，相信很多朋友都以为这样意味着得了乙肝。实际上真的是这样吗？得乙肝的同时又不幸罹患肝癌，到底是先治疗癌症，还是先抗病毒？

9月16日是乙肝科普宣传日，在此之前全国多座城市举办乙肝宣传周科普活动，9月12日福州省肿瘤医院举办肝护你我，钇起守护的直播加义诊活动，医院肿瘤与血管介入治疗科郝明志教授开讲，全国健康节目金牌主持人林欣主持百度直播同步视频直播。

乙肝病毒携带≠乙肝患者 这种情况才需抗病毒

在做乙肝两对半检查的时候，结果显示表面抗原阳性，并且持续6个月以上，肝功能正常的人群称为乙肝病毒携带者。但是，乙肝病毒携带者不等同于乙肝患者，乙肝病毒携带者的肝功能指标正常，没有肝病的症状，定期做肝脏相关检查即可，不需要治疗；而乙肝患者经常会有恶心、呕吐、食欲不振等异常症状，需要到医院做正规的抗病毒治疗。

很多人听到乙肝就非常恐惧，甚至有意疏离乙肝患者，实际上日常一起吃饭游泳、共用洗手间、握手等行为都不会传播病毒。接下来，郝明志教授为大家介绍乙肝传播的途径主要包括以下几种：

1、血源性传播，接受被HBV污染的血液或者血制品

2、母婴传播，包括产前宫内传播、产程中传播以及围产期传播

3、医源性传播，医疗器械消毒或处理不当

4、性接触传播，未采取保护措施

注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段，如果体检时发现没有乙肝病毒抗体的人群，应该尽快接种。已经感染乙肝病毒，同时有肝脏异常的患者，必须进行正规的抗病毒治疗，只有这样才能延缓或者避免朝着肝硬化、肝癌的方向进展。

警惕HBV再激活 肝癌患者不能忽视抗病毒治疗

直播期间，有网友问肿瘤合并乙肝病毒，先做化疗还是抗病毒治疗？郝教授解释，肿瘤包括肝癌患者放疗或者化疗，容易导致免疫功能下降，可能带来乙肝病毒的激活。所以，目前已经形成专家共识，最好是尽早进行抗病毒治疗，最好是化疗前1周开始抗病毒治疗。如果说肝癌需要紧急治疗，也可以启用同步治疗。

除了上述提及到的方法之外，肝癌患者应对HBV再激活还应该做到以下几点：

1、癌症患者治疗前做HBV筛查

2、选择合适的乙肝预防性抗病毒治疗药物

3、抗病毒预防的停药时机，对于HBV DNA＜2000 IU/ml的患者，在完成化疗或免疫治疗后，抗病毒治疗应至少持续6到12个月

4、监测和随访，化疗期间要密切监控，抗病毒治疗结束后继续监控至少12个月

肝癌并非不治之症 晚期患者也有机会手术治愈

早期肝癌可以通过手术切除实现根治性治疗，然而我国临床上发现的肝癌以中晚期为主，介入治疗方式运用更多，主要是利用动脉导管插入到肝脏的肿瘤供血动脉，打入化疗药物或者栓塞剂，达到“饿死”肿瘤细胞的目的。然而化疗药物有效率受天花板效应的影响，平均4到6个疗程就会出现耐药，也有一定的副作用。

这两年新引进的钇90比常规的介入治疗效果更好，它可以通过动脉导管，将带有放射性核素的钇90微球注射到肿瘤的血管区域，以一种近距离的放射治疗方式灭杀肿瘤。郝明志教授继续补充道，由于在放射性粒子分布在肿瘤里面起作用，所以辐射剂量可以很高，疗效好的同时不良反应更小。国外做这种手术不需要住院，我们做完观察一晚上即可出院。

即使是大肝癌或者肝癌晚期，只要条件符合，同样能够使用钇90治疗。不少患者治疗以后肿瘤缩小了，还能使正常剩余的肝脏增大，这样就可以进一步做手术切除，效果也好，还能延长生存期。

守护肝脏需要大家行动起来，除了接种乙肝疫苗以及定期检查之外，乙肝患者也要积极配合治疗，这也是预防肝硬化，甚至肝癌最有效的方法。而且随着医疗水平的提高，现在肝癌也并非不治之症，患者要有战胜病魔的信心。

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