近些年，在坐诊时有一个非常直观的感受，过去一天在门诊上遇到肺结节的患者只有几个人，现在肺结节患者已经占据了门诊就诊人数的一半。

因为经历过新冠，现在人们对于健康体检的意识提高，很多情况下，患者是在体检时意外发现肺结节的，这使得他们往往不知所措。

首先，需要明确的是，肺结节在人群中相当常见，且绝大多数是良性的。对于这部分结节，通常无需过于担忧，只需定期随访即可，在此期间，可以使用中药进行调理。

但仍有小部分的结节存在恶性风险，对于这部分结节，我们应提高警惕，我们医生常看以下几个方面：

尺寸是评估结节风险的一个重要指标。一般来说，尺寸越大的肺结节，其恶性的可能性会相对较高，尺寸越小，良性的可能性越大。

边缘不光滑、有毛刺分叶、内部有血管、空泡等，都是恶性的特征。这些形态复杂的结节，往往预示着更为复杂的内部结构，可能是恶性病变的征兆。

当然不能光看特征来明确，因为有些良性结节也有些类似表现。

发现一个肺结节，尤其是小结节，可以通过时间来观察，观察结节的大小、形态及密度是否发生变化。

如果有变化，有长大或者密度发生了变化，需要提高警惕，有恶性的可能性，需要及时就医。但如果短时间内快速增大，反而良性可能性比较大。

从遗传学上看，拥有相似遗传背景的家庭成员，在面对相同的致癌环境因素时，总体肺癌风险可能相对较高。

如果发现一个结节有恶性的特征，又有肿瘤家族史，那么结节恶性的可能性相对会高一些。

肺结节良恶性的判断，需要结合诸多因素进行综合判断，无论哪种结节，随访都是必不可少的。

然而，无论是随访还是手术切除后，都不能掉以轻心。从中医的角度来看，结节的出现反映了机体内环境的变化，如果不进行调理，对结节的控制不利，即使手术切除，也难以保证不会复发。