最近接诊了一位特殊的病人。68岁的王叔叔因为突发说话不利索、右侧肢体无力被家人送到医院。让人意外的是,查体时发现王叔叔的心跳竟然非常不规则。进一步检查发现,原来是心房颤动引发的心源性卒中!
这不是个例。据统计,在所有的缺血性卒中中,心源性卒中约占20%-30%。它不仅发病率高,预后也比其他类型的卒中更差。那么,什么是心源性卒中?为什么它如此危险?应该如何预防和治疗呢?今天就让我们一起来了解这个"隐形杀手"。
一、什么是心源性卒中?
心源性卒中说白了就是"心脏引起的中风"。具体来说,就是心脏或主动脉弓部位形成的血栓脱落后,随血液流动堵塞了大脑的血管,导致相应脑区供血不足,引起神经功能障碍的一种疾病。
就像堵车一样,心脏产生的"垃圾"(血栓)顺着"高速公路"(血管)流动,最终堵在了大脑供血的"匝道口",造成脑组织缺血缺氧。
二、为什么心源性卒中特别危险?
发病突然且重 与其他类型的卒中相比,心源性卒中往往来势汹汹。因为从心脏脱落的血栓体积较大,一下子就能堵住较粗的脑血管,导致大面积脑组织缺血。就拿开头提到的王叔叔来说,他突然就出现了严重的语言障碍和偏瘫症状,这就是典型的心源性卒中表现。
2.预后更差 研究显示,心源性卒中患者的病死率和致残率都明显高于其他类型的卒中。而且,如果不及时发现和治疗潜在的心脏问题,复发的风险也特别大。
3.病因复杂 引起心源性卒中的心脏疾病种类很多,最常见的是心房颤动(约占70%),其次是瓣膜性心脏病、心肌梗死等。这种复杂性也给治疗带来了挑战。
三、黄金救治时间:发现即是机遇
时间就是大脑,这句话在心源性卒中救治中显得尤为重要。目前医学界推荐:
及时识别症状突发的口齿不清面部、手臂或腿部单侧无力或麻木视力突然模糊走路不稳,严重头晕剧烈头痛2.把握溶栓时间窗 一旦出现以上症状,应该立即拨打120,送医院进行救治。目前静脉溶栓的时间窗口是发病后4.5小时内,越早治疗效果越好。医院应该努力做到"门-针时间"(从患者入院到开始溶栓的时间)控制在60分钟以内。
3.个性化治疗方案 根据患者具体情况,医生会选择静脉溶栓、动脉取栓或两者联合的治疗方案。同时还要针对导致卒中的心脏问题进行治疗。
四、预防胜于治疗
俗话说:"预防胜于治疗"。对于心源性卒中的预防,我们建议:
定期体检 特别是对于以下人群:65岁以上老年人有心脏病史者高血压患者糖尿病患者 要定期进行心电图检查,必要时做24小时动态心电图监测。2.规范用药 对于已确诊心房颤动的患者,要在医生指导下规范使用抗凝药物。研究显示,规范抗凝治疗可以将卒中风险降低60%以上。
3.健康生活方式
限制饮酒戒烟控制血压规律运动合理饮食,控制体重五、案例分享
案例一：李阿姨的教训 75岁的李阿姨有心房颤动病史,但因为担心出血,擅自停用了华法林。结果在停药后第三个月发生了严重的心源性卒中,导致终身偏瘫。这个教训告诉我们:抗凝药物必须在医生指导下使用,不能随意停药。
案例二：小张的及时就医 45岁的小张某天突然感觉右手发麻,说话也有点不利索。他想起前几天看过的科普文章,立即让家人送他去医院。由于及时治疗,症状很快得到了缓解。后来查出他有阵发性心房颤动,在规范治疗后一直平安无事。
心源性卒中虽然危险,但只要我们提高警惕、及时就医、规范治疗,完全可以降低它的危害。希望通过这篇文章的介绍,能帮助大家更好地认识和预防这个"隐形杀手"。
记住,当发现疑似卒中症状时,"FAST"原则很重要: F(Face):脸是否歪斜 A(Arm):手臂是否无力 S(Speech):说话是否不清 T(Time):时间就是大脑,及时就医
【温馨提示】 本文仅供参考,具体治疗方案请遵医嘱。如有任何疑问,请及时咨询专业医生。
