今天有位朋友来找我，说自己最近总是汗多，尤其是每次吃饭，大汗淋漓的。于是问他是不是平时头上冒汗比较多，这一下说到点子上了，这位朋友连连点头说是、是、是，开着风扇空调都止不住汗，跟自己家人吃饭还好，出去应酬的时候在餐桌上十分尴尬，自己都能用一包餐巾纸来擦汗。

接着问他是不是平时总爱烦躁，睡眠质量也不是很好？说得他睁大眼睛看着我说不用把脉就知道了？这么神吗？说话间就看到这位朋友额头渗出了汗珠，顺口说了一句，你紧张啥，汗都出来了。这位朋友连忙说，说得真准，一紧张也会出汗，说完哈哈大笑。

盛夏之时出汗属于正常，出汗异常是指出汗部位，出汗量，以及出汗时间异于常人。比如：有些人常常半边身体出汗，另一边却不出汗；有些人稍微一动或者不动都滋滋冒汗，更别提运动一下了；再有就是出汗时间，吃饭时间出汗，睡着后出汗等等这些都属于出汗异常。汗为心之液，出汗多了自然也会损伤正气，所谓汗多则虚也是这个道理。

既然知道汗出异常是这样表现，背后的病机自然也就知道了。汗出异常多为热在体内，而热在什么部位？是虚热还是实热？决定了出汗形式。寒性体质汗出则少，因为寒主收引，毛孔闭塞一定就不会有汗出了。由此想到《伤寒论》中关于栀子豉汤的条文，其中第228条：“阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。”以及第76条：“发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。”。由以上两条原文，推断朋友的汗出应该是上焦有郁热，故有汗出异常。

在《伤寒论》中有六处提到栀子豉汤，总结如下：

第76条：发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

第77条：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

第221条：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语，若加温针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上胎者。栀子豉汤主之。

第228条：阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

第375条：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

医圣张仲景能在《伤寒论》中用墨如此之多描述栀子豉汤，足见此方之重要。除了栀子豉汤还有栀子生姜豉汤，栀子甘草豉汤，栀子干姜汤，栀子厚朴汤都在《伤寒论》中有详细描述。

栀子豉汤组成：栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。（栀子十四个折合现代剂量大约为7克，香豉四合折合现代剂量大约为49克，现代一副药的剂量大概为：栀子3克，香豆豉30克。这样算法取自胡希恕经方------笔者注）。栀子豉汤临床常用于食管炎、胃炎、胆囊炎、神经官能症等证属热郁胸膈者。

关于栀子豉汤介绍到这里，后来给朋友开了三副栀子豉汤加生石膏30克，用后反馈汗出明显改善，至少没有原来量大了，睡眠也得到改善。