舌诊在中医诊断中占有举足轻重的地位。中医认为，舌是心之苗，胃之镜，外感温热病之候。舌诊是中医望诊的不可缺少的一项主要内容，为历代医家所重视。通过观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等方面的变化，可以测知病情变化。虽然用现代科学没法解释其原理，但舌诊的确能有效地反映身体中的健康状态。

舌头的分区

舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以及不同的部位的变化可以反映身体中各器官的疾病和病情变化，比如舌尖反映心肺的病变，舌中可反映脾胃的病变，舌的两边可以反映肝胆病变，舌根可以映肾的病变。

v舌诊太神奇了，为什么舌诊可以诊断疾病？可以了解健康?

v 人体五脏六腑通过经脉直接或间接与舌有联系。

§ 心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本 ；

§ 脾开窍于口，舌居口中，足太阴脾经连舌本，散舌下；

§ 足厥阴肝经络舌本；

§ 足少阴肾经夹舌本；

§ 肺经上达咽喉，与舌根相连 ；

§ 胃——舌苔禀胃气而生，系胃气上蒸于舌面而成 。

v 望舌临床意义

§ 判断正气盛衰：

舌质：红润—气血旺盛；淡白—气血不足

舌苔：苔薄白而润—胃气旺；舌光无苔—胃气阴亏虚

§ 分辨病位深浅：

舌质：红舌—气分，绛紫—血分。

舌苔：薄苔—表；厚苔—里。

§ 区别病邪性质：

舌质：瘀斑瘀点—瘀血； 胖大—可见痰湿内停

舌苔：黄—热 ； 白—寒； 腐腻—多痰饮、湿浊、食积

§ 推断病情进退：

苔：白→黄→灰黑——病邪由表入里，由寒化热 病进

苔：厚→薄——病退。

v 如何望舌？

§ 光线：充足而柔和的自然光线。

§ 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。

§ 顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。

§ 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。

v 正常舌象——“淡红舌、薄白苔”

§ 舌质淡红，舌苔薄白；

§ 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；

§ 胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；

§ 舌苔色白，颗粒均匀，薄薄铺于舌面，揩之不去， 其下有根，干湿适中，不粘不腻。

v 望舌的主要内容

§ 部位

不同部分可反映体内不同的脏腑

§ 舌神

舌神是整个生命活动现象的主宰，主要表现在舌质的荣枯和灵动等方面。舌荣提示有生气、有光彩，是有神的表现。舌枯提示为无生气，无光彩，是无神的表现。

§ 舌质

• 舌色：淡白舌、红舌、绛舌、紫舌

• 舌形：胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌

• 舌态：强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌

§ 舌苔

• 苔色：白苔、黄苔、灰苔、黑苔

• 苔质：厚薄、润燥、腐腻、剥脱

1. 舌体的部位：舌体不同部分可反映体内不同的脏腑，舌根---肾，舌边—肝胆，舌中—脾胃，舌尖一心肺。

枯舌

2. 舌体的神态：下图为轻度失神的表现---枯舌。

§ 【表现】精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。

§ 【提示】正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。

3. 舌形

胖嫩舌

（1）胖大舌

• 胖嫩舌：淡白胖嫩，属脾肾阳虚，痰湿内盛。注意保暖，平日熬鸡汤、骨头汤，汤中加山药、茯苓。

• 肿胀舌：红而胖大，心脾热盛；青紫而胖大，中毒。清热、解毒。

瘦薄舌

（2）瘦薄舌

•瘦薄而色淡者，多是气血两虚。补气血，人参、黄芪、当归。

阴虚红绛

• 瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。补阴。

4. 舌色

（1）淡白舌——主虚证、寒证

§虚证

淡白舌

•气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。

血虚

• 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。

寒证

§寒证• 面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白，脉迟。——祛寒：

（2）红舌——主热证

§实热证：鲜红而起芒刺或见黄苔。清热，多吃蔬菜、水果（冬瓜、绿豆）等，少吃辛辣、肥腻、油炸食物。

阴虚火旺

§ 虚热证：鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。滋阴清热，西洋参，多吃甲鱼、雪梨、西瓜等。

（3）绛舌——主内热深重

绛舌

§ 外感病，或有红点芒刺为热入营血。

§ 内伤病，舌绛少苔或无苔或有裂纹为阴虚炎旺。

§ 清热。

（4）紫舌——主瘀血

紫舌

§ 或寒：青紫或淡紫湿润，为寒凝血瘀。

§ 或热：紫绛而干枯少津，属热盛伤津，气血壅滞。

§ 行气活血，当归、三七、丹参，多喝花茶，如玫瑰花茶、薄荷茶、茉莉花茶等。

今期就讲到此，谢谢收阅。

待续……