今年 55 岁的张女士（化名）总感觉有些不对劲。每次爬几层楼梯，就气喘吁吁，哪怕只是在小区里散散步，也会呼吸急促，仿佛胸口压着一块大石头，呼吸困难。
奇怪的是，她并没有咳嗽的症状，所以压根没把这和肺部疾病联系起来。张女士心想，或许是最近没休息好，加上自己年纪大了，可能是心脏出了点小毛病。
于是，她想着是不是去医院看看？
不过，又想了想是不是有点“小事大做”了？
还是先去药店拿点药吃吃吧，不行的话，再去医院。可没想到，吃了药之后，她呼吸困难的情况不仅没有缓解，反而愈发严重了，不得不去医院了......
张女士的遭遇，其实是很多人在生活中可能会面临的健康困惑；大家往往习惯把呼吸困难、呼吸急促和咳嗽挂钩，忽略了肺部衰弱的其他潜在信号。
然而，大家有没有想过这个问题：肺部疾病都会咳嗽吗？
一、肺部疾病，会为啥会引发咳嗽？在人体的生理结构中，肺是一个极其重要的呼吸器官，就像一个精密的“气体交换站”，源源不断地为身体提供氧气，排出二氧化碳。
然而，当肺部遭遇各种疾病侵袭时，咳嗽往往就会随之而来，这背后有着复杂而多样的原理。
我们从四个方面来看看，许多肺部疾病会引发气道的炎症反应，这点大家应该都明白。以肺炎为例，细菌、病毒或其他病原体入侵肺部后，会刺激肺部的免疫细胞，引发炎症。炎症会导致气道黏膜充血、水肿，同时刺激黏膜下的神经末梢。
这些神经末梢十分敏感，一旦受到刺激，就会通过神经传导通路向大脑的咳嗽中枢发送信号。大脑接收到信号后，便会发出指令，引发咳嗽动作，试图通过咳嗽将病原体和炎性分泌物排出体外。
从肺间质来看，出现问题的话也可能会引起咳嗽。肺间质是肺内支持和连接肺实质的组织，当发生肺间质纤维化等疾病时，肺间质会逐渐被纤维组织取代，导致肺的弹性降低，顺应性变差。这使得肺部在进行呼吸运动时变得更加困难，气体进出肺的阻力增加。
为了克服这种阻力，身体会通过咳嗽来尝试调整肺部的压力和气体分布，以维持正常的呼吸功能。同时，肺间质的病变也可能刺激周围的神经纤维，引发咳嗽反射。
当然，肺部病变严重，比如说当肺部出现肿瘤时，咳嗽这一症状可能亦会出现。
肿瘤细胞在肺部不断增殖，会占据肺部的正常空间，对周围的组织和气道造成压迫和侵犯。其一，肿瘤的生长可能会阻塞气道，导致气体流通不畅，使肺部气体交换功能受损。为了试图恢复正常的气体流通，身体会启动咳嗽反射。
其二，肿瘤细胞可能会释放一些生物活性物质，这些物质同样会刺激气道神经，引起咳嗽。而且，肿瘤组织还可能引发局部的炎症反应，进一步加重咳嗽症状。
此外，肺水肿也与咳嗽密切相关。
各种原因导致的肺水肿，如心功能不全引起的肺淤血，会使肺内的血管压力升高，血管内的液体渗出到肺泡和肺间质中。肺泡内的液体增多会影响气体交换，使氧气难以进入血液。而且，这些液体还会刺激肺泡和气道内的神经感受器，触发咳嗽反射，试图将肺泡内的液体排出，以改善气体交换功能。
总之，大家要明白：肺部疾病引发咳嗽是一个复杂的病理生理过程！
二、肺部衰弱不看咳嗽，若有4个异常，提示肺部或已衰弱！那么，问题是，如果肺部衰弱，却没有咳嗽症状的话，还能从哪些异常表现看出肺部出问题了呢？
第一，呼吸急促与呼吸困难。
正常情况下，我们的呼吸平稳而轻松。但当肺部开始衰弱，气体交换功能下降，就会出现呼吸急促、呼吸困难的症状。这是因为肺的主要功能是进行氧气和二氧化碳的交换，衰弱的肺部无法有效地将氧气输送到血液中，同时也难以排出体内产生的二氧化碳。
比如在进行一些日常活动，如爬楼梯、快步走时，正常人可能呼吸稍显急促，但很快就能恢复正常；而肺部衰弱的人则会感觉呼吸异常费力，需要花费更长时间才能缓解。甚至即使在休息状态下，也会感到呼吸不畅。
这是由于肺部的肺泡是气体交换的主要场所，当肺部衰弱时，肺泡的弹性下降，气体交换面积减少，通气和换气功能障碍。进而导致身体缺氧，刺激呼吸中枢，引发呼吸频率加快、深度加深，表现为呼吸急促和呼吸困难。
第二，频繁感冒和感染。
肺是人体免疫系统的重要防线，肺部功能正常时，能够抵御外界病原体的入侵。然而，当肺部开始衰弱，其防御能力就会大打折扣。
肺部衰弱会导致呼吸道黏膜的纤毛运动功能减弱，无法有效地清除呼吸道内的病原体和异物。同时，肺部产生的免疫球蛋白等免疫物质减少，使得免疫系统对病原体的识别和清除能力下降。
这样一来，人体就更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭。从而频繁患上感冒、流感以及肺炎等呼吸道感染性疾病。而且，肺部衰弱的人感染后，恢复时间也会比正常人更长，病情可能更为严重。
例如，同样是感染流感病毒，肺部健康的人可能一周左右就能康复。而肺部衰弱的人则可能持续两周甚至更久，还可能引发如支气管炎、肺炎等并发症。
第三，杵状指。
杵状指是一种较为特殊的体征，表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。当肺部出现慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺癌等。导致肺部组织长期缺氧时，就可能引发杵状指。
具体机制是，肺部疾病导致的缺氧会刺激身体产生一系列代偿反应。其中包括血管活性物质的释放，这些物质会使手指或足趾末端的小血管扩张、增生，进而导致局部组织增生、肥厚。
一般来说，杵状指的形成是一个逐渐发展的过程。初期可能只是手指末端稍微增粗，随着肺部疾病的进展和肺部衰弱程度的加重，杵状指会愈发明显。医生在临床诊断中，常常会将杵状指作为判断肺部疾病及肺部衰弱程度的重要参考依据之一。
四、声音嘶哑
很多人可能想不到，声音嘶哑也与肺部衰弱有关。
在人体的解剖结构中，肺部与喉部通过气管相连。当肺部发生病变，如肺部肿瘤、纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经时，就会导致声音嘶哑。喉返神经是支配喉部肌肉运动的重要神经，一旦受到压迫或侵犯，喉部肌肉的运动就会受到影响。从而导致声带运动异常，出现声音嘶哑的症状。
此外，肺部的炎症如果蔓延至喉部，引发喉炎，同样会导致喉部黏膜充血、水肿。影响声带的正常振动，进而造成声音嘶哑。
声音嘶哑可能一开始较为轻微，表现为说话时声音稍显低沉、沙哑，随着肺部疾病的发展，嘶哑程度会逐渐加重，甚至可能完全失声。因此，如果发现有上述异常情况，应及时就医。以便医生进行全面的评估和准确的诊断，采取有效的治疗措施，避免肺部疾病进一步恶化。
写在最后：综上所述，肺部衰弱的信号隐藏在身体的各个细微变化之中，呼吸急促、频繁感染、杵状指以及声音嘶哑等异常表现都可能是肺部向我们发出的 “求救信号”。关注这些身体变化，定期进行体检，尤其是肺部功能检查，对于早期发现肺部疾病、保护肺部健康至关重要。
参考文献：
1、陈忆凌,张华春,甄暐,等.慢性阻塞性肺疾病病人衰弱风险因素的最佳证据总结[J].循证护理,2025,11(02):204-209.
2、李莉,王蕾,张丽,等.衰弱增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者院内死亡风险：一项真实世界研究[J].中国循证医学杂志,2024,24(06):652-657.
医生提醒大家：守护健康，一定要细心！别忽视自己的身体变化，别局限于一种表现，尤其是频繁出现或者不易好转，一定要多关注了！每日分享健康科普，喜欢的朋友可以关注一下~
