“孩子双手并指，双脚又多又并，是一次手术还是分两次手术？“

Q、医生，孩子这脚上是什么情况？到底哪一根脚趾是多余的呢？

A、理论上是中间的第三趾多出了，但是孩子的右脚大拇指的关节也不好，以后会有侧偏的风险，同时孩子还有趾内翻，手术会比较复杂。

Q、脚上的多指手术该怎么做？

A、孩子脚上的情况比较复杂，不是简单的去除多趾。右脚由于拇指的关节有问题，所以考虑去掉拇指的远端骨，保留部分近端骨，再去掉邻近脚趾的近端骨，保留上面的脚趾。左脚和右脚的做法不太一样，可以尽量保住拇指再去掉多指。

Q、那脚上的并指怎么做？

A、现在孩子还比较小，对于2、3趾的并指，很容易出现疤痕疙瘩，所以在不影响孩子活动的情况下，可以等到孩子长大后再做决定分开。

本期案例来自于真实门诊，来就诊的宝宝3个月大了，很健康，看起来像4、5个月的宝宝一样，家长比较关心孩子的双手和双脚的手术方案，脚上的情况会比较复杂一些，双手都有并指，左手要严重些，虽然双手双脚都有问题，但不要担心，可以一步一步来。

Q、像这种要不要植皮啊？切了之后皮肤会不会缺？

A、可以植皮，也可以不植皮。并指分开后，肯定会有皮肤缺损。如果不想植皮，可以用人工真皮去代替，尽量不要强行缝合，可能产生大的疤痕，尽量做到低张力或者无张力缝合。

Q、是双手双脚一起做还是分开做？

A、可以一起同时做，但是最好是分两次手术。宝宝的情况比较复杂，如果双手双脚一起做，时间会比较长，可能会超过6个小时以上，这样对宝宝来说会比较辛苦，同时术后家长的护理也很有难度，所以一般可以分两次手术，先做双手的并指，再做脚上的手术一步一步解决问题。

Q、那做完双手，什么时候再做第二次手术？

A、一般两次手术间隔3—4个月就可以了。

每个孩子都是独立的个体，对于这样的双手双脚都出现多指或并指的情况，一般不太复杂的话，也是可以做到一次性手术的，所以家长一定要仔细和医生沟通，选择最适合宝宝的手术方案！