点击链接https://medhos.net/c/SMS?f=12 或者私信我加入癌友俱乐部，共享经验、少走弯路。 卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，虽然大多数患者经初始治疗后可达到临床缓解，但有70%的患者会在治疗后2-3年内复发[1]。复发是导致卵巢癌患者死亡的主要原因之一，那哪些卵巢癌患者的复发风险比较高？复发了会有哪些症状？我们又该如何降低复发风险呢？ 看完本文您就了解了。 一高复发风险的患者[2-5] 卵巢癌复发率高，快来看看你属不属于高复发风险的卵巢癌患者。 1. 临床分期晚的患者 与早期卵巢癌患者相比，晚期患者肿瘤扩散范围更广，治疗效果相对较差，生存率较低。临床分期与卵巢癌复发密切相关，分期越晚的患者其复发率较高。 2. 组织学分级低的患者 恶性肿瘤的分化程度越低，恶性度越高，会更容易出现复发和转移。有研究显示卵巢癌患者组织学分级越低，其复发风险越高。 3. 术后残留病灶大的患者 目前初治满意的肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢癌和降低术后复发率的关键，术后残留病灶的理想目标是直径<1cm。术后残留病灶越小，化疗药物相对的抑制肿瘤细胞能力越强，疗效越好，可以改善预后、降低复发率。而当病灶直径大于2cm时容易产生化疗耐药，影响治疗疗效 4. 未进行淋巴结清扫的患者 卵巢癌转移最常见方式是淋巴结转移。研究显示，彻底进行淋巴结清扫能够避免卵巢癌术后复发。 5. 不规范化疗和没有进行维持治疗的患者 卵巢癌诊疗指南建议，对于满足条件的患者，可采取肿瘤细胞减灭术+化疗+维持治疗的联合治疗方案，降低复发风险、延长生存时间。 二复发的症状[6] 卵巢癌复发早期症状不明显，日常生活中出现以下症状时要警惕。 卵巢癌复发的症状 1. 消化道症状：出现不明原因的食欲减退、恶心、腹胀、腹痛、便秘、便血等症状时不要忽视。卵巢癌患者要警惕肠梗阻，肠梗阻是复发性卵巢癌最常见的并发症之一； 2. 呼吸道症状：可引起胸闷、憋气等胸腹水及肺转移（咳嗽、咳血）等症状； 3. 压迫症状：肿瘤增大，会压迫或侵袭周围器官出现持续性的不适感。压迫膀胱时可引起尿频和尿急等、压迫局部神经时可引起腰痛和下肢疼痛、压迫盆腔血管时可引起外阴或下肢水肿； 4. 疼痛：可出现复发病灶局部的疼痛，以腰骶部或下肢疼痛多见。其次肿瘤转移时也会出现局部性疼痛，如骨转移时会出现骨痛； 5. 阴道异常出血：双侧卵巢被癌组织破坏后会引起阴道出血等症状，卵巢癌细胞对局部血管造成破坏时也会引起阴道出血； 6. 腹部摸到肿块：较小的肿瘤经盆腔检查才能发现，当肿块逐渐增大超出盆腔，此时可以用手在腹部摸到肿块，可能会伴随腹胀、腹痛和腹水等症状。 三如何降低复发率[7-13] 1. 维持治疗 维持治疗是指卵巢癌患者经手术或化疗治疗达到最大限度临床缓解后，为降低复发风险，推迟再复发时间，延长无进展生存期（PFS）及总生存期（OS），而继续应用化疗药物或靶向药物进行治疗，这种治疗模式称为维持治疗。 维持治疗在卵巢癌全程管理的过程中扮演着非常重要的角色，已成为继手术、化疗之后的第3个标准治疗手段，可进一步降低了疾病复发风险，延长患者的无进展生存期。 对于复发风险高的患者，可在医生的指导下持续进行维持治疗。目前，卵巢癌维持治疗的药物主要有PARP抑制剂和贝伐珠单抗。 2. 合理膳食 合理的膳食可提高机体免疫力，起到防癌、抗癌、促进康复的作用。研究显示，坚持高质量的健康饮食，可减少癌症复发、降低死亡率。建议日常食物选择多样化，每日食物应该包含谷薯类、鱼禽肉类、蛋奶豆类、蔬果类等。 更多肿瘤康复期饮食建议可点击《肿瘤康复期不可大意，照着最新指南补充营养！》快速了解。 3. 适当运动 研究显示有规律的运动能明显降低癌症的复发率和病死率。运动干预能有效缓解卵巢癌患者的负性情绪和癌因性疲乏，提高生活质量。患者可选择步行、健步走、八段锦、太极、游泳等运动方式，运动时间和强度应该循序渐进。 4. 戒烟、避免二手烟 香烟和二手烟都是一类致癌物，可导致多种癌症的发生。研究显示吸烟的女性患卵巢癌的风险比不吸烟的女性高一倍。建议吸烟的患者戒烟，所有患者都应该避免吸二手烟。 5. 调节心态 卵巢癌患者易出现焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，普遍存在复发恐惧。不良的情绪会增加肿瘤的发生和发展，而乐观积极的心态会提高机体免疫力，帮助对抗疾病。建议患者日常注意调节情绪，保持积极乐观的心态。 患者日常除了应该做好以上这些预防措施，定期复查也很重要。许多卵巢癌患者复发时没有典型症状，定期复查有助于早期发现癌症的复发或转移，早发现早干预。 参考文献： [1]孔北华,刘继红,黄鹤等.卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南（2022版）[J].现代妇产科进展,2022,31(08):561-572.DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.08.001. [2]杨如萌. 卵巢癌复发的影响因素分析[D].皖南医学院,2017. [3]初桂伟,赵月,田春燕等.上皮性卵巢癌术后复发影响因素分析[J].解放军医药杂志,2019,31(01):30-32. [4]叶俊良,高杨.上皮性卵巢癌复发的影响因素分析[J].安徽医学,2015,36(02):167-170. [5]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(06):490-500.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.07. [6]薛凤霞,赵敬.复发性卵巢癌的诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2005(07):385-386.