作为妇产科医⽣，经常会遇到很多准妈妈因为外阴瘙痒、⽩带异常来看医⽣。这个看似⼩的问题，却可能让准妈妈⾮常难受，坐卧不安。

但⼀谈到治疗，不光准妈妈担⼼药物会对宝宝造成影响，有的医⽣也会担⼼⻛险不予治疗，建议等到分娩结束后再⽤药。这就让有的准妈妈辗转于多个医院就诊，苦不堪⾔。

那今天我就和⼤家讲讲关于孕期阴道炎以及治疗的话题。

阴道炎：由于阴道内的菌群平衡被打破

⾸先，我们来看为什么会得阴道炎？

很多⼈认为得阴道炎⼀定是从外⾯感染了什么细菌。其实不是，阴道中本来就含有很多细菌，其中占优势的乳酸杆菌可以制约其他微⽣物，维持阴道内环境的平衡，在这种平衡下阴道处于⾮常健康的状态。

但当平衡被打破时，阴道内定植的其他微⽣物就可能⼤量繁殖⽽导致疾病。当然，接触到不洁的物品或性伴侣携带病原微⽣物，也可能导致炎症的发⽣。

⽽处于孕期的准妈妈，由于各种因素及身体免疫状态改变，阴道内环境变得更为脆弱，很容易发⽣感染，所以准妈妈更要关注⾃⼰的私处健康。

孕期阴道炎的判断和治疗

那怎么判断⾃⼰是不是健康或得了阴道炎呢？

在孕期，很多准妈妈总觉得⾃⼰⽩带⽐以前多了很多，如果依旧是⽩⾊糊状的，这属于正常孕期表现，不⽤过于担⼼。但如果⽩带量进⼀步增多，出现⾖渣样、⽔样或⻩绿⾊，伴有异味或外阴瘙痒、疼痛时，就要考虑可能患有阴道炎了。

孕期常⻅的阴道炎和⾮孕期⼀样，包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴⾍性阴道炎，下边我们逐⼀了解⼀下：

1. 霉菌性阴道炎：孕期发病率较⾼且容易复发

霉菌性阴道炎，⼜叫外阴阴道假丝酵⺟菌病，简称 VVC，主要致病菌为⽩假丝酵⺟菌。

由于孕期阴道环境 PH 值的变化，⾮常有利于这种细菌的⽣⻓，因此，孕期霉菌性阴道炎的发⽣率较⾼，并且更容易复发。

患有 VVC 的准妈妈可能会觉得瘙痒难耐，甚⾄夜不能寐，有时候会感觉外阴烧灼样的疼痛。除此以外，VVC 的另⼀个典型特征就是⽩⾊⾖渣样或凝乳状的⽩带，通常没有异味。如果取分泌物化验，会查⻅⼤量念珠菌的孢⼦和假菌丝。

那得了 VVC 会不会造成⼦宫感染，或是导致胎膜早破、早产呢？

⽬前这个问题还没有定论。但如果你出现了上述症状，建议及时就医治疗。

临床上，对于霉菌性阴道炎的治疗，⼀般推荐阴道⽤药，因为⼝服药物可能存在⻛险，⽽阴道局部⽤药相对⽐较安全，常⽤的药物有克霉唑、咪康唑等，如果疗效⽋佳，你也可以选择阴道⽤制霉菌素、两性霉素 B 等治疗。

2. 细菌性阴道炎：可以⼝服甲硝唑和克林霉素治疗

第⼆种要说的是细菌性阴道炎，简称 BV，是育龄期⼥性阴道分泌物异常最常⻅的原因。

细菌性阴道炎的典型的症状是⻩⾊稀薄样⽩带，并伴有⻥腥味。如果出现疑似症状，你可以去医院取阴道分泌物检查帮助确诊。

与霉菌性阴道炎不同，现在有很多研究都已明确证实了 BV 感染可能增加宫内感染的机会，从⽽增加孕晚期流产、早产或产后⼦宫内膜炎的⻛险，所以需要及时检查治疗。

如果已经确诊为 BV，⼀般会选择⼝服甲硝唑或克林霉素治疗。很多准妈妈对⼝服药物有顾虑，担⼼影响宝宝的健康。这⾥我们要明确⼀下：

⾸先，美国 FDA 把甲硝唑和克林霉素均列为孕期可以安全使⽤的 B 类药物，在全球范围内这两种药物的孕期安全性也已被公认。

其次，⼝服给药的⽅式对潜在的盆腔感染也有治疗作⽤，所以，相较阴道给药，更推荐⼝服的给药⽅式治疗细菌性阴道炎。

另外，由于有 50%～75% 的 BV 并没有明显症状，但可能与早产有关，所以对于既往有早产史或具有早产⾼危因素的准妈妈，不论你有没有症状，都建议进⾏ BV 筛查。

3. 滴⾍性阴道炎：主要通过性⽣活传播

最后⼀种就是滴⾍性阴道炎，是⼀种叫阴道⽑滴⾍的寄⽣⾍引起的，与 VVC 和 BV 不同，滴⾍性阴道炎主要通过性⽣活传播。

滴⾍性阴道炎的典型症状通常表现为较剧烈的外阴瘙痒、烧灼感，有脓性或⻩绿⾊泡沫状⽩带，并伴有强烈异味，有的还会出现尿频、排尿困难等症状。

孕期滴⾍性阴道炎可能导致胎膜早破、早产、新⽣⼉低体重，甚⾄新⽣⼉滴⾍感染等不良妊娠结局，所以，⼀旦发现，不论有⽆症状，都建议及时开始治疗。

⽤药的话同样是选择⼝服甲硝唑，安全性我们上边已经说过了，可以放⼼使⽤。另外，由于滴⾍性阴道炎是通过性⽣活传播，所以性伴侣也要同时接受治疗，避免相互传染。

尽管介绍了这么多各种阴道炎的典型表现，我仍然建议准妈妈在出现上述症状时及时就诊，求助有经验的医⽣，通过实验室检查来确定阴道炎的类型，在医⽣指导下对症治疗，切莫⾃⾏⽤药。

⽇常护理：清⽔清洁外阴，避免冲洗阴道或外⽤洗剂

除了药物治疗以外，做好⽇常护理也⾮常重要。

⼀⽅⾯，仅⽤清⽔清洁外阴，避免冲洗阴道，也不需要借助洗剂，包括各种主打调整 PH 值的产品，都⽆需使⽤。不正确的清洁⽅式不仅没有作⽤，还会破坏阴道菌群平衡，导致阴道炎症。

另外，建议选择棉质或丝质的内裤，透⽓性⽐较好，避免化纤内裤和过于紧身的裤装。

好了，今天的文章就分享到这里，希望我们可以因为孩子的到来而有机会变成更好的自己，做更好的父母，学会思考、学会判断、学会分析，陪伴我们的孩子和他一起长大。

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