钟南山院士腿脚不便引发关注，他自称患有痛风，20多天未康复，还伴有脚踝部感染，造成无法正常下地行走。这里祝愿钟老早日康复！很多人体检发现尿酸升高，其中约十分之一的人会发痛风。这里有1个主因4个诱因，日常生活中做好这几点，能减少痛风发生的概率。

当我们正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹的尿酸水平，男性大于性>420μmol/L（7mg/ dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）。这就是高尿酸血症。尿酸盐在关节、软组织和肾脏沉积，引起关节炎、皮肤病、肾脏损害等，调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为13.3%。

痛风有一个主因，就是遗传因素。研究发现，痛风的遗传性约为30%，痛风的人，约20%的人存在家族史。遗传和环境都很重要，遗传因素占55%，而环境因素占45%。

痛风有4个诱因：

一是饮食因素。吃大量的高嘌呤食物，会导致尿酸的升高。常见高嘌呤食物有红肉、动物内脏、各种海鲜贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等，喝啤酒和烈性白酒也会增加尿酸的产生并减少尿酸的排泄。各种含糖饮料和高果糖的食物，也会增加尿酸的生成。

二是药物因素。咱们降压的各种利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米等，它们能减少尿酸的排泄。心血管病人吃的小剂量阿司匹林也会减少尿酸排泄，增加尿酸的水平。

还有肿瘤患者使用的化疗药物，环孢素等免疫抑制剂，都会引起尿酸的升高。

三是身体的健康状况。肥胖是痛风的重要风险因素，会增加体内尿酸的产生。高血压也和痛风密切相关，高血压常伴有高尿酸血症。糖尿病和代谢综合征，都会引起尿酸的代谢异常。肾功能不全的人，尿酸排泄减少，引起尿酸升高。

四是生活方式。缺乏运动，久坐不动的人，经常喝水较少的人，经常过量饮酒的人，都可能引起尿酸的升高。

那么，日常生活中，怎样预防痛风的发生呢？建议做好4点：

一是调整饮食。吃东西要看食物嘌呤的含量，避免高嘌呤食物摄入，限制饮酒和含糖饮料的摄入。

含果糖高的水果少吃，比如苹果、橙子、荔枝、柿子、柚子、石榴等要少吃。但是柠檬、樱桃、橄榄对痛风有益。西瓜、椰子、草莓、李子和桃子适量食用。香菇、草菇、芦笋、紫菜和海带等嘌呤含量高，要尽量少吃。

关于肉食的选择上，建议吃白肉，以精瘦肉为主并且注意加工方式。也就是猪牛羊肉要少吃，鸡鸭鹅和淡水鱼可以适当多吃。动物内脏含嘌呤较高，都不宜食用，各种腊制、腌制、熏制肉类嘌呤和盐的含量都高，不宜食用。尽量不吃油煎油炸和火锅类食物。

二是多喝水。指南建议痛风患者每天的饮水量要达到2-3升，可以选择弱碱性水。可以分早中晚三次，每次饮水达到500毫升左右。研究还提示，切1-2个鲜柠檬加入2-3升水中饮用，有助于降低尿酸的水平。饮水也要注意，有心衰和肾脏疾病的要在医生的指导下进行，不宜多喝水。

三是注意运动。指南建议，低强度有氧运动可以降低痛风发生，但是中高强度反而使尿酸排泄减少，增加痛风发生概率。因此，运动要遵循以下原则：要规律运动，从低强度开始，逐步过度到中等强度，但避免剧烈运动。因为剧烈运动出汗较多，血容量减少，尿酸排泄减少，甚至诱发痛风发作。痛风的急性期以休息为主，不宜锻炼。运动每周进行4-5次，每次半小时到一小时，运动期间和运动后，要适量饮水，促进尿酸排泄。

四要控制其它健康状况。痛风是代谢性疾病，研究证实，肥胖是痛风的危险因素之一。腹型肥胖也有诱发痛风的风险。因此，要管理体重，把体重指数控制在正常范围。

糖尿病是痛风和高尿酸常见并发症之一。糖尿病合并高尿酸除了饮食控制以外，降糖药的选择上也要注意，胰岛素分泌增加会升高尿酸，因此，尽量选择不升高胰岛素水平的降糖药，比如二甲双胍、阿卡波糖、格列酮类的降糖药等。

指南还建议，对于无症状高尿酸首选非药物治疗，加强饮食调整和体重控制，血尿酸≥540μmol/L时可以吃药预防痛风发作。对于痛风的患者，目标血尿酸水平应<360μmol/L>小于360μmol/L，如果严重痛风频繁发作，建议控制在300μmol/L以下。#痛风##痛风痛风石高尿酸##钟南山院士#