近日，我国最新癌症数据发布，2022年恶性肿瘤新发病例为482.47万，其中肺癌106.06万，再次成为最高发的癌症病种[1]。
自疫情以来，很多人都在体检中发现自己肺部长了结节，新闻中更是常看到肺结节变成肺癌的事件：
#25岁姑娘体检发现结节，无症状却确诊癌症!
#姐妹先后查出肺结节，半年后双双确诊肺癌
#男子查出肺结节，一年后竟变肺癌
冯女士在2012年体检时发现右肺部有一个小结节，直径约为0.6厘米，由于未进行特殊处理，她定期进行监测。
尽管有恐惧和担忧，但是9年过去了，她原本认为已经没事了。然而在2021年7月份进行常规体检时，她发现结节的大小已经变成了1.2*0.7厘米，比最初发现时增大了一倍。这一迅速的变化表明肺结节已经发生了癌变。
在医生的评估和指导下，冯女士进行了手术治疗，术后病理检查显示：右肺下叶微浸润性腺癌，最大直径为0.7厘米。
肺结节癌变的概率有多大呢？很多人可能像冯女士一样在体检时发现了肺结节，因而非常担心和焦虑会不会发展成肺癌。
为什么现在越来越多的人检查出肺结节呢？首先，伴随着医疗技术的发展，CT的分辨率变高，使得肺结节的检出率增加。其次，人们健康筛查意识的提高，胸部CT筛查手段的普遍应用，进一步加大了肺结节的检出率。
肺结节不是一种独立的疾病，其癌变的概率很小。据统计，40岁以上人群，胸部CT检查肺结节的检出率达40％～60％，其中90％以上的肺结节为良性结节，只有3％～5％的肺结节可能为恶性［2-3］。
哪些肺结节需要特别注意呢？一般来说，结节直径越大、实性成分越多，肺结节的风险就越高，临床上常需严密追踪以及规范化管理，不可掉以轻心。
直径在5毫米以下的微小结节，大部分属于低危结节，无需过于担心，可在专科医生的指导下定期复查。
对于单发肺结节，如纯磨玻璃结节直径为10～15毫米，或亚实性结节直径在8毫米以上，或实性结节直径在6毫米以上，或肺结节在追踪的过程中有增大趋势或亚实性成分增多，均提示恶性可能［4］。建议请专业医生进行评估，判断是否需要及时手术治疗。
结节癌变，找对方法去解决对于癌变，我们不必惊慌，找对方法更重要。对于高危肺磨玻璃结节，首选1024靶扫描定性。
冯女士在发现肺结节后，一直在随访检查，在第一时间发现癌变及时进行手术治疗，但是除了坦然面对疾病，患者还能主动针对自己的疾病做什么？
冯女士肺结节发展为肺癌后主动寻求了第二诊疗建议。
根据国内外肺癌数据统计，肺癌复发转移病例，5年生存机会很小(不超过15%)［5］。为了和癌细胞“赛跑”，冯女士看到在欧美国家肿瘤患者中获益颇高的第二诊疗建议，能够在初次诊疗的基础上， 通过咨询其他医生团队，获得关于疾病治疗的第二次专业建议，更全面、精准判断病情，了解更多治疗方法，从而有助于选择最适合自己的治疗方案，使肿瘤治疗效果事半功倍。于是找到了张明徽教授。
结合冯女士的病情，张明徽教授为其提供了 “乐和新医肿瘤术后康复建议”，考虑到冯女士的结节恶变为肿瘤本就表明了身体免疫系统存在漏洞，在手术治疗后，是实施免疫提升方案的好时机，vNKT细胞可以清除手术残留的癌细胞，强化免疫系统，达到预防复发转移的效果。同时结合病人的实际情况，提供了心理、饮食和睡眠的综合治疗建议，提高其生活质量。
根据咨询结果，冯女士手术祛除原发瘤负荷后，跟进了六个疗程的vNKT细胞治疗，通过乐和医疗团队的肿瘤知识的科普，打消了对肿瘤的担心害怕的心理压力，饮食和睡眠得到很好的改善，目前正常生活、工作，肺癌对于生活的不良影响正逐渐远去。
由此可见， 对肿瘤患者来说，方向比努力更重要，通过多方咨询，全面了解现有的医疗手段，会让自己获得更多的选择机会，与医生的深入交流也有助于选择更合适自己病情的诊疗方案， 甚至可能让疾病治疗峰回路转、柳暗花明，让肿瘤治疗效果事半功倍，这就是“肿瘤第二诊疗建议”的价值，也必将成为“聪明的”肿瘤患者为自己争取更好的治疗效果和更高的生命质量的求医问药路程上的必要环节。
更多问题，欢迎给张明徽教授留言~
参考来源：
［1］Cancer incidence and mortality in China, 2022.Journal of the National Cancer Center.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061.
［2］Fan L，Wang Y，Zhou Y，et al． Lung cancer screening with low-dose CT: baseline screening results in Shanghai［J］．Acad Ｒadiol，2019， 26( 10) : 1283 － 1291．
［3］He YT，Zhang YC，Shi GF，et al． Ｒisk factors for pulmonary nodules in north China: a prospective cohort study［J］． Lung Cancer，2018， 120: 122 － 129．
［4］简小云.肺结节癌变概率大吗？[J].中医健康养生,2023,9(05):47.
［5］美国国立癌症研究所数据库（SEER数据库）
编辑：赵润团
责任编辑：张拓
医学审核：王瑛
