患者疑问:
我因动脉粥样硬化，一直在服用阿托伐他汀钙片，前段时间因咽炎，自行口服了克拉霉素，之后总是感觉腿有点无力，这是怎么回事呢？是缺钙了吗？
药师:首先，根据您的描述，您出现这种现象，可能不是缺钙引起的，可能是阿托伐他汀钙片与克拉霉素相互作用引起的肌无力。
患者:阿托伐他汀钙还会引起肌无力？那我还能继续吃嘛？
药师:您先别着急，听我给您解释一下。
阿托伐他汀钙片是CYP3A4的底物，克拉霉素属于大环内酯类抗菌药物，也是CYP3A4酶抑制剂，两者联用时，克拉霉素会抑制阿托伐他汀钙片的代谢，使阿托伐他汀钙片血药浓度显著升高。
阿托伐他汀钙，本身就有肌病的副作用，而克拉霉素增加了阿托伐他汀钙片的血药浓度，诱发肌病的风险就更高了。这也是您服用克拉霉素的同时按常规习惯服用阿托伐他汀钙片出现腿无力的原因。
所以，阿托伐他汀钙的药物相互作用较多，不可私自增加药物，以免出现像您这样的问题。
因此，我建议您停用克拉霉素，然后去呼吸科咨询专科医师，开具其他对症治疗的药物。同时，还需继续关注腿无力的现象，如有加重，建议及时就医。
