去年的这个时候，全新的、极其有效的新冠肺炎疫苗正在全全球铺开，每天数千万人排队打针。有不少国家不再持续报道病例、住院和死亡，而是追踪一个新的数字:接种疫苗的人的比例。有人相信，这个数字是战胜病毒的最佳机会。

你现在应该打第二针加强疫苗吗？

全球许多陷入了实现群体免疫的狂热梦想，这是一个可能跨越的门槛，在这个门槛上，哪怕脆弱的个体——无论如何都应该受到保护，因为作为一个社区，要在他们周围编织一个无形的安全网。

有了群体免疫，如果有人真的被病毒感染了，他们周围会有足够多的人保护他们免受感染，病毒无处可逃。它无法扩散。

作为一个整体，要面对一些可怕的病毒，如风疹和麻疹，人类已经能控制它们。但是认为人类可以和新冠肺炎一起共同存在。那么我们可能错了。

“经典的群体免疫概念可能不适用于新冠肺炎，”过敏和传染病研究所主任安东尼·福奇博士在接受CNN采访时说。

这“意味着在相当长的一段时间内，新型冠状病毒会一直存在，”福奇说。

我们如何战胜麻疹

福奇指出麻疹是群体免疫的理想模板。

像导致新冠肺炎的病毒一样，麻疹病毒通过空气传播。根据疾病预防控制中心的说法，它是如此具有传染性，如果一个人患有它，那么他们周围10个人中有9个人会感染它，(假如他们对它没有免疫力的话)。一些专家估计奥米克隆病毒和麻疹一样具有传染性。

人类消除了麻疹的传播，原因有三:一种极其有效的疫苗；一种不会随着时间的推移而发生重大变化或变异的病毒；以及成功的儿童疫苗接种运动。

消灭、根除和群体免疫之间的区别——以及这对新冠肺炎意味着什么

根据CDC的数据，麻疹疫苗在预防该疾病方面有97%的有效性。研究表明，一旦一个人接种了疫苗，保护作用实际上会持续一生。

美国的许多州曾经达到了一个雄心勃勃的公共卫生目标，到他们开始上幼儿园的时候，让超过90%的儿童接种疫苗预防疾病。

这种高水平的疫苗接种覆盖率、疫苗的持久性和有效性以及病毒的相对稳定性帮助全球在20多年里防止了该疾病的大规模爆发。

然而每年，当旅行者把它带进一个国家时，都会出现一定数量的病例，但它从未在这里重新站稳脚跟并继续传播，因为有社区级的保护措施来对抗它。

消除病毒并非万无一失。在美国，由于对疫苗的犹豫不决，许多地方，甚至在世界各地，对麻疹的群体免疫正在减弱。

世界卫生组织在2019年警告说，随着越来越多的人拒绝注射疫苗，麻疹可能会在世界各地再次流行。

围捕新冠病毒

不幸的是，新冠肺炎没有遵守同样的规则。

“第一个坏消息，”福奇说，是导致新冠肺炎的冠状病毒发生了很大的变化。

“在两年多的时间里，我们已经经历了五种不同的变体α、β、δ和ω。现在是欧米克隆一号的BA.2，”他说。

受BA增长的推动，不少国家6的新冠肺炎病例再次呈上升趋势。2

“第二个坏消息是，安全有效的疫苗没有被广泛接受，”福奇说。也就是说，没有足够的人接种疫苗。

伦敦卫生和热带医学院流行病预防和应对中心的联合主任亚当·库恰尔斯基博士说，病毒的传染性越强，就越需要人们接种疫苗，以阻止它在社区中蔓延。

库恰尔斯基估计，如果我们拥有的疫苗可以防止85%的病毒传播，那么对于像Delta变异体这样具有传染性的病毒，98%的人口将需要接种疫苗。

他说，如果疫苗不能在那种程度上防止传播，那么用我们目前拥有的疫苗，群体免疫可能是不可能的。

在2021年5月发表在《欧洲监测》杂志上的一篇关于同一主题的论文中，库恰尔斯基和他的合著者解释说，群体免疫在很大程度上也取决于疫苗在多大程度上防止了传播——即受感染者将病毒传给其他人的行为。

新冠肺炎的“过度扩张”仍然可能发生，但现在有工具来减缓它

预防传播的疫苗据说能传递杀菌免疫力。麻疹疫苗产生杀菌免疫力。但新冠肺炎疫苗能杀菌并不能产生杀菌免疫力。这就会导致许多人反复感染。尽管接种疫苗降低了你将新冠肺炎病毒传染给他人的可能性，但接触追踪研究显示这种情况仍会发生。

库恰尔斯基在文章中写道，如果没有足够的人接种疫苗——对于高传染性变异体来说，几乎必须是整个人口——或者我们拥有的疫苗不能阻止几乎所有的传播，我们可能无法实现新冠肺炎的群体免疫，直到大多数人在感染后产生免疫力。

还有其他因素需要考虑，比如免疫的持久性。

“不仅疫苗诱导的免疫不是终身的，而且感染诱导的免疫也不是终身的，”福奇说，这意味着我们将会要反复感染反复种植疫苗，以保持我们的防御速度。

抱着希望

然而，有些人还不准备完全放弃这个想法。

巴里·布鲁姆是哈佛大学公共卫生名誉教授。他说，实现这一目标的一个方法是制造更好的疫苗。

公司正在研究针对病毒更稳定区域的疫苗，包括刺蛋白的茎，它似乎不会发生太多变异。这可能会产生更持久的免疫力，能够抵抗病毒变种的变形。

还有一些很有前景的鼻腔喷雾疫苗，可能有助于在鼻子和喉咙中产生抗体。希望这些疫苗可以在最需要的组织中产生免疫力，从而产生防止传播的杀菌免疫力。

Bloom说，如果鼻腔喷雾剂中没有疫苗，为什么不把单克隆抗体放在喷雾剂中，就可以在离家前每天使用，以防止病毒传播？

“问题是他们是否有足够的能力在无症状传播之前消灭病毒？或者这是一个我们将不得不忍受的持续游戏？”布鲁姆在接受采访时说。

或者，布鲁姆说，也许我们能期待的最好结果是进化的帮助。他说，随着时间的推移，病毒正在变得更具传染性，但不一定会导致更严重的疾病。最终对病毒来说，杀死一个人对病毒自身没有多大好处。它需要的只是宿主。虽然病毒进化尽可能具有传染性，但也会导致感染后造成严重疾病的倾向会小一些。

布鲁姆认为，这可能就是现在引起普通感冒的冠状病毒的情况。他认为它们可能曾经是凶猛的捕食者，但随着时间的推移进化成了害虫。

那样的话，病毒可以活下去，但我们也能活下去。

文章系转载，大家可以从不同角度去看待这个困扰我们生活两年多的问题。