有一定“战痘”经验的人多少会听说过祛痘界的明星产品——异维A酸软胶囊，不少痘友喜爱它祛痘的效果，不过又在听说吃了之后可能会爆痘、副作用比较大等之后犹豫不决。想要吃异维A酸软胶囊来祛痘真的逃不过爆痘吗？

粉刺、痘痘、青春痘等指的都是痤疮，是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤疾病。异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，在1982年被美国FDA批准用来治疗痤疮，至今有40年的临床使用经验，广泛用于严重、难治性的痤疮，其有效性已被大量研究报道，且被多个指南列为中重度或重度痤疮的一线治疗药物，能帮助提高痤疮患者的整体生活质量，可以说是治疗痤疮的中流砥柱。

异维A酸软胶囊之所以能有效治疗痤疮，和它的多重作用机制密切相关。口服异维A酸软胶囊有抑制皮脂腺增殖、减少皮脂合成，减轻毛囊皮脂腺导管异常角化，改变毛囊缺氧的微环境间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，调控痤疮相关免疫因子起到抗炎、免疫调节以及预防瘢痕形成的作用。异维A酸软胶囊的上述机制正好针对了痤疮发病的4个主要环节，可以说是全方位精准作用于痤疮的发病源头，因而可有效治疗痤疮。

爆痘通常是指在开始服用异维A酸软胶囊时，痤疮皮损可能暂时性加重的情况，大多发生在刚开始用药的3~5周，大约有15%的患者可能会遇到这种情况。爆痘的具体发生机制尚不明确，可能和皮脂腺细胞短时间暴露在异维A酸软胶囊中，以及调节脂质生成和炎症脂质介质产生的蛋白/酶表达有关。

爆痘是口服异维A酸软胶囊期间的正常表现，大多是一过性的，轻微的爆痘通常会自行消退，不需要调整用药剂量，继续服用即可。如果爆痘的情况比较严重，需要与爆发性痤疮进行鉴别，建议尽快就医，由医生根据痤疮的严重程度和类型调整治疗方案。

根据临床观察，男性、痤疮综合分级系统评分＞28、面部粉刺超过44个、面部结节超过2个以及出现躯干部结节为口服异维A酸软胶囊治疗痤疮出现爆痘的风险因素。想要预防或减少爆痘的发生，建议患者在治疗前由专业人员结合痤疮分级、皮损类型和数量等方面进行评估，判断是否为爆痘风险较高的患者。

针对风险较高的患者，治疗初期使用低剂量异维A酸软胶囊可能降低爆痘的几率。正常情况下，异维A酸软胶囊常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，对于爆痘高风险人群，可以适当将起始剂量降低到0.2~0.3mg/kg/d，随后再根据治疗效果和对药物的耐受情况逐渐调整剂量。

除了爆痘，不少患者在吃异维A酸软胶囊之前还会担心它的副作用，事实上异维A 酸软胶囊的不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见，因此在医生的指导下服用是无需过多担忧的。不过在用药期间，也有需要注意的地方：

1、做好保湿和防晒

皮脂腺分泌的油脂有保持皮肤水分的作用，而异维A酸软胶囊有很强的抑制皮脂腺作用，服用后油脂分泌明显减少，皮肤水分蒸发加快，就会出现皮肤黏膜干燥，其中最为常见的是口唇干燥，也是判定药物剂量有效的标志。用药期间配合使用具有皮肤屏障修复功能的保湿产品，可帮助修复皮肤屏障，缓解皮肤干燥。此外，异维A酸软胶囊可能会增加皮肤对阳光的敏感性，因此需要做好防晒措施，避免长时间暴露在阳光下。

2、注意不能一起吃的药

异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，因此应避免与含维生素A的维生素补充制剂同时，以免维生素A过量引起不适；避免与四环素类药物合用，以免出现“假性脑瘤”；还应避免与卡马西平、华法林等一同服用。

3、严格避孕

异维A酸软胶囊可致出生缺陷，因此禁止用于怀孕或者即将怀孕的女性，用药前必须排除妊娠。育龄女性及其伴侣用药期间及用药前后3个月内应严格避孕。

和所有药物一样，异维A酸软胶囊有效治疗痤疮的同时，也有可能出现副作用。不过随着对异维A酸软胶囊和痤疮的了解越来越科学和深入，充分了解药物相关信息并在医生的指导下合理使用，能够让我们的祛痘之路走得更加顺畅。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

异维A酸软胶囊说明书