有一位女性患者，因为流白带多而自服白带丸，结果白带越服越多。拿出一盒“白带丸”问：白带丸不是治白带吗？为什么我服三天一点效果都没有，反而比之前加重了，这药会不会是假药？

我拿过药看看，药厂是知名的大厂家，销售的又是大型连锁店，应该不会假，我一边看一边问她的病情，终于明白了。白带丸治疗带下病是没错的，错的是不对症使用，当然没效果了。

我们来看看白带丸的组成：黄柏、椿皮、当归、白芍、香附。其中有黄柏、椿皮同用清热燥湿，再配伍当归、白芍、香附养血和营，畅通冲任二经之气，多用于湿热流注下焦，损伤冲任之脉，任脉不固，带脉失约所致的流黄带或赤白带症的带下班证。主要功效是清热，除湿，止带。用于湿热下注所致的带下病，症见带下色黄、量多、有异味。

而本患者症带下淋漓，色白清稀，无异味，面色淡白，气短乏力，纳差腹胀，有下坠感，大便不成形，肢体困重，常伴有精神郁闷不舒，胸翳胁痛，失眠，舌淡嫩，有齿印，舌边红，苔白滑，脉缓弱。患者平素脾气虚弱，心情忧郁，又有饮食不节史，过度劳累，损伤脾气，气虚气郁，中气下陷，湿浊下注，伤及任脉而为导致带下，形成脾虚肝郁型带下病。与白带丸证完全不同，一个是湿热证，一个是脾虚湿滞，伴有轻度肝郁，虽然都有湿，但性质不同。

本患者的治疗原则应以健脾益气，疏肝理气，除湿止带为主。应该选用参苓白术散、六君子丸、完带丸等之类具有健脾除湿、疏肝止带治疗对证才能见效。

经过辨证后，给予完带汤加减，以补脾疏肝，化湿止带。处方用药：党参25克、白术20克、淮山12克、黄芪20克、白芍15克、苍术12克、炙草6克、陈皮5克、荆芥炭6克、柴胡10克、香附15克、煅牡蛎30克、金樱子15克，3剂，每天1剂，水煎分两次服。

患者三日后药完复诊，患者诉服药后白带较前明显减少，四肢乏力减轻，失眠症状减少，便成已成形。现值经前，感胸乳作胀，腰酸痛，小腹略坠胀，口涩苔干，脉沉缓，舌质淡红，苔薄白。证属经前症状，乃肝郁气滞，脾虚湿阻。治宜疏肝扶脾，调理气血。上方去荆芥炭、黄芪、煅牡蛎，加当归12克、川芎6克、乌药12克，3剂每天1剂，水煎服。

患者十一天后再诊，诉服完药后第二天月经来潮，历4天净。经前症状消失，能正常入睡，但白带仍有，但较治疗前明显减少，色清无味，腰酸，胃纳欠佳，小腹微下坠，大便稍稀，脉沉弱，舌淡红，苔薄白。现以脾虚湿重为主，改有用参苓白术散加减治疗，共5剂，每天1剂，水煎服，同时医嘱患者不要再吃太寒凉的蔬菜和水果，避免再损伤脾胃。患者服上药后，带下已止，诸证消失，5个月后随访，未再复发。

综合总结，中医用药强调辨证论治，治疗带下病也一样，只有对证才能见效，如果是带下证患者，务必要在有经验的中医师指导下对症用药，不能看着“止带”“完带”的药名就使用，否则会耽误治疗。